Polub nas na Facebooku
Czytasz: Czym jest objaw Stellwaga? W jakiej chorobie występuje? Czy można go wyleczyć?

Czym jest objaw Stellwaga? W jakiej chorobie występuje? Czy można go wyleczyć?

młoda kobieta trzymając się za szyję widoczna tarczyca

Fot. Tharakorn / Getty Images

Objaw Stellwaga jest jednym z ocznych objawów nadczynności tarczycy, a także choroby Gravesa-Basedowa. Nadczynność tarczycy jest zespołem objawów wynikającym z nadmiaru hormonów tarczycowych – tyroksyny i trójjodotyroniny. Nazywana jest również hipertyreozą.

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy, w której występują objawy nadczynności tarczycy, w tym również objaw Stellwaga. Charakterystyczne dla niej są wole naczyniowe, wytrzeszcz gałek ocznych oraz obrzęk przedgoleniowy.

Objaw Stellwaga a nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy wynika ze zwiększonego wydzielania hormonów tarczycy w stosunku do zapotrzebowania organizmu. Może być jawna lub utajona. Nadczynność tarczycy występuje 10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W regionach, gdzie podaż jodu jest prawidłowa, główną przyczyną schorzenia jest choroba Gravesa-Basedowa, dla której charakterystyczny jest objaw Stellwaga. W przypadku niedoboru jodu najczęstszą przyczyną schorzenia jest wole guzkowe toksyczne.

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest pobudzenie receptora tyreotropiny (TSH). Może ono wynikać z obecności autoprzeciwciał, mutacji aktywującej receptor oraz wydzielania TSH przez nowotwory przysadki. Do pozostałych przyczyn należy uszkodzenie tarczycy w wyniku stanu zapalnego oraz przedawkowanie L-tyroksyny (euthyroksu).

Skąd wiadomo, że tarczyca choruje? Dowiesz się tego z filmu: 

Zobacz film: Jak rozpoznać, że tarczyca choruje? Źródło: Stylowy Magazyn.

Objawy podmiotowe i przedmiotowe mogą dotyczyć każdego narządu. W przypadku objawów podmiotowych wyróżnia się:

  • niepokój, drażliwość oraz pobudzenie psychoruchowe
  • wzmożoną potliwość
  • osłabienie mięśni
  • kołatanie serca
  • biegunkę
  • duszność
  • wielomocz
  • osłabienie libido.

Do objawów przedmiotowych zalicza się:

  • drżenie mięśni
  • objaw Stellwaga, czyli rzadkie mruganie
  • objaw Graefego, polegający na spowolnionym ruchu powieki w stosunku do gałki ocznej podczas patrzenia w dół
  • objaw Kochera, który jest analogiczny do objawu Graefego, lecz dotyczy patrzenia w górę
  • objaw Moebiusa, który polega na osłabieniu zdolności gałki ocznej do konwergencji
  • objaw Dalrymple’a, polegający na nadmiernym rozszerzeniu szpary powiek
  • ciepłą, wilgotną skórę
  • cienkie i łamliwe włosy
  • zmniejszenie masy mięśniowej
  • przyspieszenie akcji serca
  • wole tarczycowe.

Czy objaw Stellwaga ma wpływ na rozpoznanie nadczynności tarczycy?

Rozpoznanie nadczynności tarczycy ustala się na podstawie kryteriów laboratoryjnych. W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy stwierdza się:

  • obniżone stężenie TSH
  • zwiększone stężenie wolnej tyroksyny i trójjodotyroniny
  • zmniejszenie stężenia cholesterolu całkowitego
  • hiperglikemię
  • zwiększenie stężenia wapnia
  • zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT).

W badaniu elektrokardiograficznym (EKG) najczęściej stwierdza się częstoskurcz zatokowy oraz migotanie przedsionków. W badaniu ultrasonografem (USG) możemy zaobserwować powiększenie tarczycy w postaci wola. Objawy oczne, takie jak objaw Stellwaga, nie są wymagane do postawienia rozpoznania nadczynności tarczycy.

Jak działa tarczyca? Dowiesz się tego z filmu: 

Zobacz film: Za co odpowiada tarczyca? Źródło: Stylowy Magazyn

Jaki wpływ na objaw Stellwaga ma leczenie nadczynności tarczycy?

Leczenie objawu Stellwaga polega na zwalczaniu choroby podstawowej, a więc nadczynności tarczycy. Dzieli się je na leczenie farmakologiczne, operacyjne i jodem promieniotwórczym.

Do leków stosowanych w nadczynności tarczycy zalicza się tiamazol oraz propylotiouracyl. Hamują one syntezę hormonów tarczycy, lecz nie mają wpływu na ich wydzielanie, dlatego też efekt ujawnia się dopiero po około 3 tygodniach.

Jod promieniotwórczy, emitując promieniowanie gamma i beta, uszkadza komórki tarczycy, doprowadzając do ich obumarcia. Efekty leczenia obserwuje się dopiero po kilku tygodniach, a nawet i miesiącach. Na ogół udaje się uzyskać tzw. stan eutyreozy, a więc prawidłowe stężenie hormonów tarczycy. Niestety w pewnych przypadkach rozwija się niedoczynność. Należy pamiętać, że objaw Stellwaga nie występuje w tej jednostce chorobowej.

Leczenie operacyjne polega na wycięciu tarczycy.

Objaw Stellwaga w chorobie Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa wynika z obecności autoprzeciwciał przeciwko receptorowi TSH na powierzchni komórek tarczycy, jest więc chorobą autoimmunologiczną. Dochodzi do pobudzenia receptora przez przeciwciała i nadmiernego wytwarzania oraz wydzielania hormonów tarczycy. Objawy choroby można podzielić na swoiste i nieswoiste. Objawy nieswoiste są takie same jak w nadczynności tarczycy, występują tu więc również objaw Stellwaga i inne objawy oczne.

Do objawów swoistych dla choroby Gravesa-Basedowa można zaliczyć:

  • wytrzeszcz gałek ocznych
  • obrzęk przedgoleniowy
  • akropachię tarczycową
  • wole naczyniowe.

Wytrzeszcz gałek ocznych spowodowany jest zwiększoną ilością tkanki okołooczodołowej w stosunku do stanu prawidłowego. W tym przypadku objaw Stellwaga może być niezauważalny bądź słabiej wyrażony. Akropachia tarczycowa polega na pogrubieniu i zaokrągleniu paliczków rąk. Leczenie choroby Gravesa-Basedowa jest zbliżone do leczenia nadczynności tarczycy. Prawidłowa terapia powoduje zanik objawu Stellwaga i innych objawów ocznych.

Bibliografia:

  1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklika 2018, Medycyna Praktyczna, wyd. 8, Kraków 2018.
  2. Kokot F. Choroby wewnętrzne, PZWL, Warszawa 2006.
Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
1
0
Polecamy
Ginekomastia = zabieg? Czy są inne sposoby na usuwanie ginekomastii?
Ginekomastia = zabieg? Czy są inne sposoby na usuwanie ginekomastii? Dzień Dobry TVN
Priapizm – zaburzenia erekcji. Skąd się bierze? Leczenie
Priapizm – zaburzenia erekcji. Skąd się bierze? Leczenie Dzień Dobry TVN
Czy niskie TSH występuje tylko w chorobach tarczycy? Objawy i przyczyny niskiego TSH
Czy niskie TSH występuje tylko w chorobach tarczycy? Objawy i przyczyny niskiego TSH TVN zdrowie
Objawy oraz przyczyny występowania choroby tarczycy Gravesa-Basedowa
Objawy oraz przyczyny występowania choroby tarczycy Gravesa-Basedowa TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Ekologiczne mycie i sprzątanie, czyli sposoby na ograniczenie środków chemicznych
Ekologiczne mycie i sprzątanie, czyli sposoby na ograniczenie środków chemicznych Materiał sponsorowany
Kawa - dlaczego warto ją pić i jaki ekspres wybrać?
Kawa - dlaczego warto ją pić i jaki ekspres wybrać? Materiał sponsorowany
Woda w uchu po basenie lub kąpieli – jak ją usunąć i odetkać ucho?
Woda w uchu po basenie lub kąpieli – jak ją usunąć i odetkać ucho?
Małe AGD, które warto mieć w domu
Małe AGD, które warto mieć w domu Materiał sponsorowany
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Smog latem. Jak się przed nim chronić?
Smog latem. Jak się przed nim chronić? Materiał sponsorowany