Polub nas na Facebooku
Czytasz: Zespół hemolityczno-mocznicowy – objawy, przyczyny i leczenie
menu
Polub nas na Facebooku

Zespół hemolityczno-mocznicowy – objawy, przyczyny i leczenie

Nerki

Fot: Natali_Mis / gettyimages.com

Zespół hemolityczno-mocznicowy w 20% skutkuje poważnym uszkodzeniem nerek. Leczenie wymaga często przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych i hemodializy. Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy ma cięższy przebieg.

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest zaburzeniem atakującym małe naczynka krwionośne, związany jest z anemią hemolityczną i małą ilością płytek krwi. Ponadto dochodzi do upośledzenia czynności nerek. Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy wynika z mutacji genetycznej, polegającej na niekontrolowanej aktywacji układu dopełniacza (układu uczestniczącego w odpowiedzi komórkowej). Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy ma znacznie cięższy przebieg.

Zespół hemolityczno-mocznicowy – przyczyny

Zespół hemolityczno-mocznicowy wywołany jest przez toksyny wydzielane przez bakterię Escherichia coli. Najczęściej zespół ten występuje u dzieci. W wyniku działania toksyny bakteryjnej następuje uszkodzenie śródbłonka naczyniowego w nerkach, co skutkuje przedostaniem się do krążenia nerkowego czynników wywołujących agregację płytek krwi i tworzenie się w naczyniach nerkowych kompleksów płytek. Niewykluczone jest tworzenie się takich agregacji płytkowych również w innych narządach. Niewłaściwa aktywacja układu dopełniacza uczestniczącego w odpowiedzi komórkowej może prowadzić do rozwoju atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego. Uwarunkowany jest on genetycznie, powoduje niewłaściwą aktywację składowych układu dopełniacza na śródbłonku naczyniowym w wyniku zakażenia, zabiegów operacyjnych czy w przebiegu ciąży. Ostatecznie dochodzi również do zakrzepicy w mikrokrążeniu nerkowym.

Redakcja poleca:
Sok z rokitnika – właściwości, sposób przygotowania, przeciwwskazania
Torbiel okołokorzeniowa kręgosłupa – na czym polega choroba? Objawy i leczenie schorzenia
Bezoary – przyczyny powstawania, objawy i leczenie

Zobacz film i dowiedz się jak dbać o nerki:

Zobacz film: Jak dbać o nerki? Źródło: Dzień Dobry TVN.

Objawy typowego i atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego

Zespół hemolityczno-mocznicowy najczęściej zaczyna się od zakażenia dróg moczowych bądź zakażenia skóry, a także pojawienia się krwotocznej biegunki. Dodatkowo pojawia się niedokrwistość hemolityczna, czyli spadek poziomu krwinek czerwonych na skutek ich nasilonej destrukcji. Z czasem dochodzi do znacznego spadku poziomu płytek krwi i niewydolności nerek. Niejednokrotnie u dziecka pojawia się gorączka, a także wzrasta ciśnienie tętnicze. Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy może wystąpić zarówno u dzieci, jak i u dorosłych jako zespół dziedziczony, występujący rodzinnie, jednak może pojawić się również w każdej grupie wiekowej jako postać sporadyczna.

Atypowy zespół jest zdecydowanie cięższy. Podobnie jak w zespole typowym, zmiany pojawiają się przede wszystkim w nerkach, jednak u części chorych obejmują również naczynia mózgowe, serce, płuca oraz trzustkę. Bardzo częste są również nawroty choroby. Zdecydowanie częściej niż w typowym zespole hemolityczno-mocznicowym może dojść do uszkodzenia nerek, ciężkiej niewydolności, a nawet zgonu.

Jak rozpoznać zespół hemolityczno-mocznicowy?

By rozpoznać zespół hemolityczno-mocznicowy, konieczne jest wykonanie badania morfologii krwi. To, co można wykryć w badaniu, to niedobór czerwonych krwinek, czyli anemia, a wśród krążących erytrocytów przeważają formy niedojrzałe. Niedobór jest również płytek krwi. Wśród wyników badań krwi stwierdza się także wzrost stężenia bilirubiny, co wynika z rozpadu krwinek czerwonych, jak również ze zwiększonej aktywności dehydrogenazy mleczanowej. W badaniu moczu stwierdza się obecność krwinek i białka, czyli krwiomocz oraz białkomocz. Pojawiająca się zakrzepica w mikrokrążeniu objawia się w badaniach laboratoryjnych wzrostem poziomu D-dimerów, choć nie zawsze ten wskaźnik ulega wyraźnemu podwyższeniu. Warto również wykonać badania mikrobiologiczne w kierunku obecności toksyn bakteryjnych w kale, a także obecności przeciwciał przeciwko bakteriom. W celu diagnostyki atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego wykonać można badanie oznaczenia aktywności poszczególnych składników dopełniacza.

Leczenie zespołu hemolityczno-mocznicowego

Stosuje się leczenie objawowe zespołu hemolityczno-mocznicowego. Na wczesnym etapie choroby konieczne jest zastosowanie hemodializy, czyli sztucznego filtrowania krwi w sytuacji niewydolnych nerek. Gdy rozpozna się atypowy zespół hemolityczno mocznicowy, konieczne jest zastosowanie eculizumabu, a w razie jego braku przeprowadza się całkowitą plazmaferezę (oczyszczenie osocza krwi z kompleksów immunologicznych) i wdraża się leczenie nerkozastępcze za pomocą hemodializ. W obu odmianach zespołu konieczne bywa przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jako metody objawowego leczenia pojawiającej się niedokrwistości.

Co zrobić, aby uniknąć problemów z nerkami? Dowiesz się tego z filmu:

Zobacz film: Profilaktyka chorób nerek. Źródło: 36,6.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
5
1
Polecamy
Kiła nabyta i kiła wrodzona - objawy, leczenie
Kiła nabyta i kiła wrodzona - objawy, leczenie Dzień Dobry TVN
Problemy z oddychaniem i sposoby ich leczenia
Problemy z oddychaniem i sposoby ich leczenia Dzień Dobry TVN
Zespół Alporta, czyli niewydolność nerek u dzieci – objawy i leczenie
Zespół Alporta, czyli niewydolność nerek u dzieci – objawy i leczenie TVN zdrowie
Niedokrwistość hemolityczna – objawy, leczenie i diagnostyka
Niedokrwistość hemolityczna – objawy, leczenie i diagnostyka TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Co powoduje swędzenie pleców i jak je łagodzić?
Co powoduje swędzenie pleców i jak je łagodzić?
Widoczne żyły na piersiach – co oznaczają i jak rozpoznać przyczynę?
Widoczne żyły na piersiach – co oznaczają i jak rozpoznać przyczynę?
Jak szybko urosnąć? Czy są na to sposoby?
Jak szybko urosnąć? Czy są na to sposoby?
Śluz na początku ciąży i pod jej koniec – jak powinien wyglądać i kiedy są powody do obaw?
Śluz na początku ciąży i pod jej koniec – jak powinien wyglądać i kiedy są powody do obaw?
Do czego służy korek analny? Wybrać z ogonem, z diamentem czy szklany?
Do czego służy korek analny? Wybrać z ogonem, z diamentem czy szklany?
Maseczka z drożdży na włosy i twarz - jak zrobić samodzielnie i jakie ma właściwości maseczka drożdżowa?
Maseczka z drożdży na włosy i twarz - jak zrobić samodzielnie i jakie ma właściwości maseczka drożdżowa?