Polub nas na Facebooku
Czytasz: Stan przedrzucawkowy w ciąży – objawy i leczenie
menu
Polub nas na Facebooku

Stan przedrzucawkowy w ciąży – objawy i leczenie

NAN

Fot: Kitty / fotolia.com

Stan przedrzucawkowy pojawia się u kobiet w ciąży po 20. tygodniu. Odpowiednie leczenie stanu przedrzucawkowego jest bardzo ważne, by zapobiec wystąpieniu powikłania w postaci rzucawki. Czasem konieczną metodą leczenia jest rozwiązanie ciąży metodą cięcia cesarskiego.

Stan przedrzucawkowy to stan dotyczący zarówno matki, jak i płodu. Główną przyczyną jest nieprawidłowa czynność łożyska lub nieprawidłowości w procesie jego zagnieżdżania w ścianach macicy. Stan ten ustępuje właściwie natychmiast po porodzie. Jeśli nadciśnienie tętnicze u kobiety utrzymuje się po porodzie, oznacza to, że przyczyną nadciśnienia nie był stan przedrzucawkowy. Stan przedrzucawkowy łączy się z wystąpieniem zmian w nerkach, spadkiem przesączania kłębuszkowego, a tym samym z uszkodzeniem nerek.

Stan przedrzucawkowy – definicja

Stan przedrzucawkowy to zjawisko nadciśnienia tętniczego, które pojawia się u kobiet w ciąży, które dotychczas nie miały problemów z ciśnieniem tętniczym. Określenie to obejmuje również nasilenie nadciśnienia u kobiety ciężarnej ze współistniejącym białkomoczem i możliwym uszkodzeniem innych układów i narządów.

Objawy stanu przedrzucawkowego i kryteria rozpoznania

Objawy stanu przedrzucawkowego to przede wszystkim podwyższony wynik pomiaru ciśnienia tętniczego. Jeśli u kobiety ciężarnej po 20. tygodniu ciąży ciśnienie tętnicze skurczowe jest wyższe lub równe 140 mm Hg lub ciśnienie tętnicze rozkurczowe jest wyższe lub równe 90 mm Hg podczas dwóch niezależnych pomiarów w ciągu tygodnia, a przy tym kobieta nigdy nie chorowała na nadciśnienie, rozpoznaje się stan przedrzucawkowy.

Jeśli kobieta chorowała wcześniej na nadciśnienie tętnicze, kryteria rozpoznania stanu przedrzucawkowego mówią, że ciśnienie skurczowe wzrasta wtedy o ponad 30 mm Hg, a rozkurczowe o ponad 15 mm Hg. Dodatkowo wykrywa się w moczu białko (choć białkomocz nie jest niezbędnym elementem do rozpoznania stanu przedrzucawkowego) lub co najmniej jeden z 5 poniższych kryteriów:

  • spadek ilości płytek krwi,
  • uszkodzenie nerek (określane poprzez wzrost stężenia kreatyniny),
  • uszkodzenie wątroby,
  • obrzęk płuc,
  • zaburzenia widzenia i objawy neurologiczne.

W ciąży o fizjologicznym przebiegu obrzęki są częstym zjawiskiem. Dlatego nie traktuje się ich jako główne kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego. Kiedyś współistnienie obrzęków, nadciśnienia i białkomoczu było określane mianem gestozy.

Stan przedrzucawkowy o ciężkim nasileniu rozpoznaje się, jeśli występuje co najmniej 1 z powyżej wymienionych kryteriów z towarzyszącym bólem brzucha lub wzrostem ciśnienia tętniczego skurczowego powyżej 160 mm Hg, a rozkurczowego powyżej 110 mm Hg.

Diagnostyka stanu przedrzucawkowego

Podstawowym badaniem jest pomiar ciśnienia tętniczego, który powinien być wykonywany rutynowo na każdej wizycie kontrolnej u lekarza. Jednak dodatkowo można wykonać:

  • badanie morfologiczne krwi – spadek ilości płytek krwi; wzrost poziomu hemoglobiny i hematokrytu;
  • wzrost kreatyniny – pojawia się przy uszkodzeniu nerek;
  • wzrost wskaźników wątrobowych mogących świadczyć o uszkodzeniu wątroby;
  • obecność białka w moczu – wykonuje się za pomocą testu paskowego. Jeśli wynik jest dodatni, należy przeprowadzić dobową zbiórkę moczu.

Jeśli nie wdroży się odpowiedniego i skutecznego leczenia, może pojawić się obrzęk płuc, uszkodzenie nerek, a nawet rzucawka.

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Sposób postepowania wynika z aktualnego stanu matki i dziecka, a także stopnia zagrożenia ich zdrowia. To, co ma znaczący wpływ na postępowanie, to wiek ciążowy i zaawansowanie rozwoju płodu. Jedyną metodą prowadzącą do „wyleczenia” tego stanu jest zakończenie ciąży. Nawet jeśli choroba ma łagodny przebieg, ciążę rozwiązuje się po osiągnięciu 37. tygodnia. Przy ciężkim przebiegu należy zawsze rozważyć wcześniejsze rozwiązanie ciąży (nawet około 34. tygodnia). Dodatkowo stosuje się oczywiście leczenie hipotensyjne, glikokortykosteroidy i siarczan magnezu celem profilaktyki rzucawki.

Zapobieganie wystąpieniu stanu przedrzucawkowego

Jeżeli w wywiadzie kobiety ciężarnej pojawia się stan przedrzucawkowy, a tym bardziej, jeśli w wywiadzie stwierdzono przedwczesny poród będący powikłaniem stanu przedrzucawkowego, takie kobiety powinny być objęte już od początku rozpoznania ciąży profilaktyką w postaci przyjmowania kwasu acetylosalicylowego do końca pierwszego trymestru ciąży. Podaje się go w małych dawkach 60–80 mg/d.

Powikłanie stanu przedrzucawkowego – rzucawka

Rzucawka to dodatkowe pojawienie się drgawek, a nawet śpiączki u kobiet w ciąży z rozpoznanym wcześniej stanem przedrzucawkowym lub nadciśnieniem tętniczym. Leczenie rzucawki polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych w postaci siarczanu magnezu, obniżania ciśnienia tętniczego, a w razie stwierdzenia zagrożenia płodu należy w trybie pilnym rozwiązać ciążę poprzez wykonanie cięcia cesarskiego.

Zobacz film: Badania w czasie ciąży. Źródło: 36,6

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
2
1
Polecamy
Jakie są przyczyny, objawy i postępowanie w przypadku wewnątrzmacicznego obumarcia płodu?
Jakie są przyczyny, objawy i postępowanie w przypadku wewnątrzmacicznego obumarcia płodu? Dzień Dobry TVN
Erytrocyty w moczu w ciąży – o czym świadczy ich obecność?
Erytrocyty w moczu w ciąży – o czym świadczy ich obecność? Dzień Dobry TVN
Zatrucie ciążowe (gestoza) – co to jest? Objawy, leczenie, zagrożenia
Zatrucie ciążowe (gestoza) – co to jest? Objawy, leczenie, zagrożenia TVN zdrowie
Wysokie ciśnienie w ciąży – objawy. Czy ciśnienie może wzrosnąć w 9. miesiącu?
Wysokie ciśnienie w ciąży – objawy. Czy ciśnienie może wzrosnąć w 9. miesiącu? TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Czym jest detektor tętna płodu i jak działa? Od kiedy można go używać?
Czym jest detektor tętna płodu i jak działa? Od kiedy można go używać?
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami Materiał sponsorowany
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?