Polub nas na Facebooku
Czytasz: Poronienia nawykowe – przyczyny, diagnostyka oraz leczenie zaburzenia
menu
Polub nas na Facebooku

Poronienia nawykowe – przyczyny, diagnostyka oraz leczenie zaburzenia

Kobieta podczas badania USG

Fot: zoranm / gettyimages.com

Starania o potomstwo to szczególny czas dla przyszłych rodziców. Czasami, mimo udanego poczęcia zarodka, z niewiadomych przyczyn dochodzi do przerwania ciąży już na samym jej początku. Sytuacje, które powtarzają się co najmniej trzykrotnie, zwane są poronieniami nawykowymi.

Poronienia nawykowe wymagają podjęcia odpowiedniej diagnostyki w celu wykrycia powodów powtarzania się tych sytuacji. Przyczyny obejmują zaburzenia genetyczne i immunologiczne, a także wady anatomiczne dróg rodnych.

Czym są poronienia nawykowe?

Niestety, nie każda ciąża kończy się sukcesem, czyli urodzeniem zdrowego, szczęśliwego dziecka. U niektórych kobiet dochodzi do samoistnego przerwania ciąży jeszcze przed 22 tygodniem, co określa się mianem poronienia. Powtarzające się, następujące po sobie straty ciąży (trzy lub więcej) to tzw. poronienia nawykowe, inaczej poronienia nawracające. Szacuje się, że zdarzają się one u około 1% par starających się o dziecko. Stwierdzenie występowania poronień nawykowych skłania do podjęcia przez lekarza szczegółowej diagnostyki.

Przyczyny poronień nawykowych

Ryzyko poronień wzrasta wraz z wiekiem matki oraz z liczbą wcześniejszych incydentów utraty ciąży. Szacuje się, że po 45. roku życia szansę na dotrwanie do porodu ma tylko 7% matek. Zaawansowany wiek ojca to kolejny czynnik, który zwiększa ryzyko poronienia.

Najważniejszą przyczyną poronień nawykowych jest zespół antyfosfolipidowy, czyli choroba autoimmunologiczna, w której dochodzi do powstania autoprzeciwciał przeciwko kompleksom białkowo-fosfolipidowym. Choroba ta objawiać się może również powstaniem zakrzepicy żylnej lub tętniczej.

Kolejną ważną przyczyną są czynniki genetyczne. Poronienia nawykowe mogą bowiem być skutkiem nosicielstwa anomalii chromosomalnej, występującej u jednego z partnerów starających się o dziecko. Inną przyczyną mogą być nieprawidłowości w materiale genetycznym zarodka.

Badania naukowe wykazały związek chorób endokrynologicznych z ryzykiem niedonoszenia ciąży. Należy tutaj wymienić przede wszystkim choroby tarczycy, zwłaszcza zespół Hashimoto. Poronienia nawykowe mogą być wywołane także przez niewłaściwie kontrolowaną cukrzycę lub zespół policystycznych jajników.

Czynniki anatomiczne, takie jak wady wrodzone macicy lub niewydolność szyjki macicy, to kolejna przyczyna poronień nawykowych. Należy wspomnieć też o chorobach układu krzepnięcia, do których należy m.in. trombofilia.

Co to jest poronienie samoistne? Dowiesz się tego z filmu:

Zobacz film: Jak rozpoznać poronienie samoistne? Źródło: 36,6

Poronienia nawykowe – diagnostyka

W przypadku wystąpienia wielokrotnych poronień nawykowych ważne jest, by przed dalszymi staraniami o dziecko odnaleźć i leczyć ich przyczynę. Pary doświadczające tego problemu objęte są opieką specjalistycznej poradni. Badania po poronieniach nawykowych obejmują szeroki obszar – powinny być wykonywane w immunologicznych, genetycznych, hormonalnych i anatomicznych obszarach.

Wydaje się, że w diagnostyce poronień nawykowych immunologia odgrywa najważniejszą rolę. Każdej pacjentce zaleca się wykonanie badań krwi w kierunku wykrycia przeciwciał antyfosfolipidowych (antykoagulant toczniowy lub przeciwciała antykardiolipinowe).

Bardzo ważne jest wykonanie badań genetycznych. Poronienia nawykowe diagnozuje się, poddając poronione szczątki oględzinom patomorfologa (cytologia). Jeśli w materiale wykryte zostaną mutacje, kolejnym etapem jest wykonanie badania genetycznego (oznaczenie kariotypu z krwi obwodowej).

U wszystkich pacjentek, u których doszło do poronień nawykowych, wykonuje się badanie ultrasonograficzne miednicy (USG) w celu określenia prawidłowości narządów rodnych. Lekarz, podejrzewając wady anatomiczne, może zlecić badania dodatkowe: histeroskopię, laparoskopię lub trójwymiarowe USG.

Badania hormonalne oraz układu krzepnięcia wykonywane z krwi również mogą pomóc w znalezieniu przyczyny występowania poronień nawykowych. Ich wyniki powinny być skonsultowane z endokrynologiem oraz hematologiem.

Leczenie poronień nawykowych

Możliwości terapeutyczne poronień nawykowych zależą przede wszystkim od przyczyny, która doprowadziła do powstania schorzenia. Jeśli stwierdzono zespół antyfosfolipidowy, stosuje się niskie dawki kwasu acetylosalicylowego oraz heparynę. Zabiegi operacyjne korygujące wady wrodzone macicy mają obecnie wątpliwą wartość, chociaż w przypadku niewydolności szyjki macicy należy rozważyć możliwość założenia szwu okrężnego. Leczenie zaburzeń genetycznych występujących u rodziców jest już trudniejsze i wymaga konsultacji genetyka klinicznego, który zaproponuje dalsze postępowanie. W przypadku zaburzeń hormonalnych ważna jest opieka endokrynologiczna oraz próba przywrócenia równowagi organizmu poza ciążą.

Kobiety, u których nie udało się ustalić przyczyny poronień nawracających, powinny zostać objęte szczególną opieką placówki specjalizującej się w patologii wczesnej ciąży. Zwiększy to prawdopodobieństwo jej powiedzenia. W niektórych przypadkach profilaktycznie podaje się kwas acetylosalicylowy.

Bibliografia:

1. Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży, „Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists” nr 17, s. 201.

2. Ware Branch D., Poronienia nawracające, „The New England Journal of Medicine” 2010, s. 1740-1747.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
82
8
Polecamy
Jakie są przyczyny, objawy i postępowanie w przypadku wewnątrzmacicznego obumarcia płodu?
Jakie są przyczyny, objawy i postępowanie w przypadku wewnątrzmacicznego obumarcia płodu? Dzień Dobry TVN
Wahania nastroju a podłoże hormonalne
Wahania nastroju a podłoże hormonalne Dzień Dobry TVN
Przyczyny poronienia w pierwszym trymestrze ciąży
Przyczyny poronienia w pierwszym trymestrze ciąży TVN zdrowie
Główne przyczyny poronienia ciąży. Kiedy można zajść w ciążę po poronieniu?
Główne przyczyny poronienia ciąży. Kiedy można zajść w ciążę po poronieniu? TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami Materiał sponsorowany
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Borowik – jakie są rodzaje borowików? Które są jadalne, a które trujące?
Borowik – jakie są rodzaje borowików? Które są jadalne, a które trujące?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego