Polub nas na Facebooku
Czytasz: Dystocja barkowa, czyli niewspółmierność porodowa – postępowanie

Dystocja barkowa, czyli niewspółmierność porodowa – postępowanie

Zainteresował Cię ten artykuł?
Dziecko

Fot: Petardj / gettyimages.com

Dystocja barkowa wymaga zastosowania specjalnych manewrów, nacięcia krocza bądź przyjęcia pozycji kolankowo-łokciowej. Cukrzyca i zbyt duża przewidywana urodzeniowa masa ciała zwiększają ryzyko niewspółmierności porodowej.

Dystocję barkową określa się również jako niewspółmierność porodową, czy też niewspółmierność barkową. Jest to sytuacja w czasie porodu naturalnego, kiedy dziecko ułożone główkowo (prawidłowo) mimo wszystko wymaga dodatkowych manewrów położniczych, ponieważ nie jest w stanie wydostać się na zewnątrz. Dystocja barkowa polega na tym, że przedni bark dziecka zostaje zablokowany pod spojeniem łonowym matki. Drugą formą dystocji barkowej jest sytuacja, gdy bark tylny blokuje się o kość krzyżową. Jest to poważne utrudnienie i komplikacja okołoporodowa, która zwiększa chorobowość i umieralność okołoporodową zarówno noworodka, jak i matki. Powikłanie, jakim jest niewspółmierność porodowa, pojawia się w przypadku 0,7% porodów naturalnych.

Okresy porodu

Poród dzieli się na cztery zasadnicze okresy. Pierwszy trwa nawet 11 godzin. Obejmuje czas rozwierania się szyjki macicy. W kolejnym okresie dochodzi do urodzenia noworodka. Powinien on trwać maksymalnie godzinę. To właśnie wtedy dochodzi do dystocji barkowej. Trzecim okresem porodu jest wydalenie łożyska, a czwarty obejmuje dwugodzinny nadzór poporodowy.

Czynniki ryzyka niewspółmierności porodowej

Wśród czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej, czyli niewspółmierności porodowej, wymienia się:

  • niewspółmierność porodową w poprzednich ciążach,
  • dużą masę płodu (powyżej 4,5 kg),
  • duży przyrost masy ciała ciężarnej w czasie ciąży,
  • długi pierwszy okres porodu,
  • zbyt długi drugi okres porodu,
  • brak postępu porodu,

Mimo iż istnieją pewne czynniki ryzyka, to jednak niewspółmierność porodowa nie jest powikłaniem, które można przewidzieć. Można jedynie określić ryzyko lub prawdopodobieństwo wystąpienia dystocji barkowej.

Postępowanie w przypadku niewspółmierności porodowej

Niewspółmierność porodowa jest powikłaniem okołoporodowym, jednak już wcześniej można oszacować wstępną masę ciała i stwierdzić, że u ciężarnej istnieje sporo czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej. Jeśli przewidywana urodzeniowa masa dziecka przekracza 4,5 kg, ponadto ciężarna cierpi na cukrzycę ciążową, warto rozważyć wykonanie cięcia cesarskiego.

W przypadku wystąpienia dystocji barkowej należy powstrzymać rodzącą od parcia i wezwać pomoc w postaci dodatkowego personelu medycznego. Wykonuje się manewr McRobertsa, czyli dociąga się maksymalnie kolana rodzącej do brzucha. Kończyny dolne ulegają zgięciu i odwiedzeniu w stawach biodrowych, uda maksymalnie przylegają do brzucha. Ponadto wykonuje się ucisk nadłonowy, a także można rozważyć nacięcie krocza, by ułatwić manewry przezpochwowe. Jeśli mimo tego poród nie postępuje, nie da się uwolnić tylnego barku czy nie działa rotacja wewnętrzna, kobieta powinna przyjąć pozycję kolankowo-łokciową. Nie powinno się uciskać dna miednicy, ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań u noworodka.

Wskazania do wykonania cięcia cesarskiego

Wśród wskazań do cesarki wymienia się przede wszystkim stany nagłe zagrażające dziecku lub matce, brak postępu porodu, nieprawidłowe ułożenie płodu, łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie się łożyska. Ponadto cięcie cesarskie wykonuje się ze wskazań życiowych, kiedy zapis kardiotokogramu wskazuje na zagrożenie życia dziecka.

Układ kostny - jak jest zbudowany i jakie spełnia funkcje? Dowiesz się tego z naszego filmu

Zobacz film: Budowa i funkcje układu kostnego. Źródło: 36,6.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
2
0
Komentarze (2)
Jaga79
I właśnie dlatego nie mam dzieci! Panicznie się boję, że coś będzie nie tak, że dziecko się nieprawidłowo ułoży, albo trafimy mi jakiś nieprofesjonalny lekarz. Do tego przeraża mnie ból…
Czytaj całość
Marysia30
Mój mały synek to miał, ułożył się nieprawidłowo i nie dałabym rady chyba urodzić go naturalnie. Na szczęście trafiłam na mądrego lekarza i wykonano u mnie cesarskie cięcie. Wszystko poszło dobrze. Ja i mój synek czujemy się świetnie :)
Czytaj całość
Nie przegap
Odra u dzieci, niemowląt i dorosłych – objawy, przebieg i powikłania
Odra u dzieci, niemowląt i dorosłych – objawy, przebieg i powikłania
Plamki Koplika – jeden z pierwszych objawów w przebiegu odry
Plamki Koplika – jeden z pierwszych objawów w przebiegu odry
Z czego składa się smog i dlaczego jest niebezpieczny? 
Z czego składa się smog i dlaczego jest niebezpieczny? 
Domowe sposoby na duszący kaszel. Przyczyny duszącego kaszlu
Domowe sposoby na duszący kaszel. Przyczyny duszącego kaszlu
Ból gardła – przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie
Ból gardła – przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie
Kawa z masłem – jakie ma właściwości? Jak przygotować kawę z masłem?
Kawa z masłem – jakie ma właściwości? Jak przygotować kawę z masłem?