Polub nas na Facebooku
Czytasz: Zapalenie rdzenia kręgowego – przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja
menu
Polub nas na Facebooku

Zapalenie rdzenia kręgowego – przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja

Ludzki odcinek kręgosłupa z widocznymi kręgami

Fot. 1Photodiva / Getty Images

Zapalenie rdzenia kręgowego to poważna choroba, z licznymi objawami neurologicznymi, która może zagrażać życiu. W najczęstszej postaci jest skutkiem infekcji. Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może być wywołane przez inne choroby przewlekłe lub pojawiać się idiopatycznie (samoistnie).

Zapalenie rdzenia kręgowego atakuje istotną część układu nerwowego i powoduje zaburzenia zarówno w sferze ruchowej (motorycznej), czuciowej, jak i wegetatywnej.

Zapalenie rdzenia kręgowego – przyczyny

Zapalenie rdzenia kręgowego to choroba spowodowana najczęściej przez drobnoustroje, głównie wirusy. Nawet banalna infekcja może spowodować powikłania pod postacią ostrych objawów neurologicznych. Najczęściej spotyka się ten zespół chorobowy w przebiegu infekcji enterowirusami (Coxackie, ECHO, polio), wirusem opryszczki, półpaśca, cytomegalii (CMV), wirusem Epsteina-Barr (EBV) lub w przebiegu AIDS. Podobny efekt wywołać mogą kiła, gruźlica, borelioza lub leptospiroza. W części przypadków przyczyny nie udaje się ustalić – mówi się wtedy o samoistnym (idiopatycznym) zapaleniu rdzenia kręgowego.

Charakterystyczną postać choroby – poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego – wiąże się też z innymi czynnikami, takimi jak choroby układowe (np. toczeń układowy rumieniowaty), inne schorzenia tkanki łącznej, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, zaburzenia ukrwienia rdzenia (zawał).

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego – objawy

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego objawia się początkowo w sposób nieswoisty: gorączka, bóle głowy, opasujące bóle pleców, powiększenie węzłów chłonnych, wysypka. Bardzo szybko pojawiają się zaburzenia czucia w obrębie tułowia i kończyn, a następnie niedowłady i porażenia wiotkie (z obniżonym napięciem mięśniowym). Chory przestaje kontrolować oddawanie stolca i moczu. Niekiedy występują objawy oponowe.

Polecamy: Rdzeń kręgowy – anatomia, uszkodzenia i choroby 

O tym, jak dbać o kręgosłup? dowiecie się z filmu: 

Zobacz film: Jak dbać o kręgosłup? Źródło 36,6 

Zapalenie rdzenia kręgowego – objawy w pozostałych postaciach

Objawy choroby mogą sugerować jedną z dwóch pozostałych jej postaci. W zapaleniu rogów przednich rdzenia kręgowego niemal od początku pojawiają się porażenia kończyn. Początkowo dotyczą one kończyn dolnych, następnie obejmują zwieracze. Jeśli zapalenie rdzenia kręgowego lokalizuje się też w jego odcinku szyjnym, porażenie rozprzestrzenia się na kończyny górne. Charakterystyczną cechą jest brak zaburzeń czucia.

W zapaleniu rdzenia towarzyszącym zapaleniu mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się zwykle objawy ruchowe, czuciowe i wegetatywne. Najczęściej równolegle występują objawy oponowe, w ciężkich przypadkach również zaburzenia świadomości oraz objawy niewydolności ośrodka oddechowego i symptomy ciasnoty śródczaszkowej (nadmiernego ciśnienia w obrębie mózgoczaszki).

Polecamy:  Zapalenie opon mózgowych – objawy, przyczyny, powikłania

Zapalenie rdzenia kręgowego – rozpoznanie

Zapalenie rdzenia kręgowego rozpoznaje się wstępnie w badaniu neurologicznym. Ostateczne potwierdzenie wymaga badań obrazowych (głównie rezonansu magnetycznego – MR – z podaniem kontrastu), badania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) oraz testów mikrobiologicznych i serologicznych. Niezmiernie ważne jest szybkie rozpoznanie tego schorzenia, gdyż wczesne podjęcie celowanej terapii zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia trwałych następstw neurologicznych.

Zapalenie rdzenia kręgowego – leczenie

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego odbywa się w warunkach szpitalnych, często (w przypadku etiologii infekcyjnej) na oddziałach zakaźnych. Niezbędna jest stała opieka neurologiczna, a w razie potrzeby neurochirurgiczna.

Leczenie obejmuje oczywiście pierwotną przyczynę zachorowania (infekcja bakteryjna, wirusowa, choroba układowa), lecz podstawowe znaczenie ma ograniczenie objawów neurologicznych (porażenia, objawy ucisku na rdzeń, ciasnota wewnątrzczaszkowa). Stosuje się w tym celu mineralokortykosteroidy, a jeśli to konieczne – odwadniające leki moczopędne i osmotycznie czynne. W najcięższych przypadkach ze zdiagnozowanym uciskiem struktur kostnych na tkankę nerwową (czy to w obrębie czaszki, czy kanału kręgowego), niezbędna może być interwencja neurochirurgiczna.

Zapalenie rdzenia kręgowego – rehabilitacja

Rehabilitacja ma wielkie znaczenie w przywracaniu choremu pełnej sprawności. Niekiedy następstwa choroby (pod postacią niedowładów lub porażeń) są trwałe, ale najczęściej większość zmian obserwowanych po ustąpieniu ostrej fazy choroby cofa się w ciągu kilku, kilkunastu miesięcy.

Bardzo istotne znaczenie ma wczesne wdrożenie rehabilitacji u chorego z zapaleniem rdzenia kręgowego. Porażenia wiotkie powodują, że z braku stymulacji nerwowej mięśnie szybko tracą sprawność, dochodzi do dużego ubytku ich masy. Jednocześnie powstają ograniczenia ruchomości w stawach, które również mogą opóźnić powrót do pełnej sprawności. W celu zapobieżenia takim zmianom prowadzi się różnorodne ćwiczenia (elektrostymulację, ruchowe ćwiczenia bierne, masaże). Kiedy choroba mija, nieustanna praca fizjoterapeutów (działających w porozumieniu z neurologami) pozwala na szybsze osiągnięcie przez pacjenta samodzielności i ograniczenie zakresu trwałych skutków choroby.

Rokowanie w zapaleniu rdzenia kręgowego

Rokowanie w zapaleniu rdzenia kręgowego jest zależne od rozległości procesu chorobowego i stanu chorego w chwili rozpoznania choroby oraz od pierwotnej przyczyny wystąpienia objawów. Wczesne rozpoczęcie leczenia i rehabilitacji pozwala często na szybszy powrót do normalnej lub tylko nieznacznie ograniczonej aktywności. Osoby, które przebyły zapalenie rdzenia kręgowego, pozostają pod opieką neurologa i poddawane są okresowym badaniom kontrolnym.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
39
4
Polecamy
Napięciowy ból głowy – jak sobie z nim radzić?
Napięciowy ból głowy – jak sobie z nim radzić? Dzień Dobry TVN
Padaczka alkoholowa – czy można ją wyleczyć? Pierwsza pomoc
Padaczka alkoholowa – czy można ją wyleczyć? Pierwsza pomoc Dzień Dobry TVN
Jamistość rdzenia kręgowego – jakie daje objawy?
Jamistość rdzenia kręgowego – jakie daje objawy? TVN zdrowie
Paraplegia pourazowa i spastyczna – przyczyny i objawy
Paraplegia pourazowa i spastyczna – przyczyny i objawy TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami Materiał sponsorowany
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Borowik – jakie są rodzaje borowików? Które są jadalne, a które trujące?
Borowik – jakie są rodzaje borowików? Które są jadalne, a które trujące?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego