Polub nas na Facebooku
Czytasz: Wycięcie migdałków – rodzaje zabiegów, wskazania, przeciwwskazania i powikłania

Wycięcie migdałków – rodzaje zabiegów, wskazania, przeciwwskazania i powikłania

Zainteresował Cię ten artykuł?
gardło

Fot.: Choreograph / Getty Images

Wycięcie migdałków opiera się głównie na wykonaniu adenotomii (przycięcia migdałka gardłowego) i tonsillotomii (przycięcia migdałków podniebiennych) wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Należą one do najczęściej wykonywanych zabiegów laryngologicznych.

Migdałki wchodzą w skład drogi oddechowo-pokarmowej, zwanej pierścieniem Waldeyera. Ich podstawową rolą jest ochrona organizmu przed patogenami środowiska zewnętrznego. Niekiedy dochodzi do przerostu migdałków przez czynniki m.in. związane z dziedziczeniem, hormonalne czy indywidualne reakcje zapalne i alergiczne. Wówczas nierzadko zaleca się ich wycięcie.

Adenotomia, tonsillotomia i tonsillektomia – wycięcie migdałków

Schorzenia migdałków należą do najczęściej spotykanych problemów w otolaryngologii wieku rozwojowego. Dzieci z lekko powiększonym migdałkiem leczy się farmakologiczne. Wycina się go tylko wtedy, gdy jest znacznie przerośnięty. Każdy przypadek kwalifikacji do zabiegu i znieczulenia jest rozpatrywany indywidualnie, pod kątem bilansu potencjalnych korzyści i zagrożeń.

Zobacz film: Migdałki: wycinać czy nie?/ Kiedy trzeba wyciąć migdałki? Źródło: 36,6.

Wycięcie migdałków możliwe jest poprzez przeprowadzenie zabiegów, takich jak:

  • adenotomia – usunięcie przerośniętej tkanki migdałka gardłowego;
  • tonsillotomia – przycięcie migdałków podniebiennych; ma na celu redukcję przerośniętej tkanki migdałków;
  • tonsillektomia – całkowite wyłuszczenie migdałków podniebiennych; nie jest stosowane rutynowo przy prostym przeroście migdałków; zabieg rekomendowany jest w sytuacji przewlekłego przerostowego zapalenia migdałków podniebiennych, które spowodowane jest chorobami odogniskowymi czy nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych, przy podwyższonych odczynach zapalnych; ponadto zaleca się przeprowadzanie go u dzieci powyżej 10 roku życia z bezdechami i zaburzeniami rozwoju ogólnego; stanowi zdecydowaną większość operacji dotyczących migdałków podniebiennych zarówno w Polsce, jak i na świecie.

Przed zabiegiem chory musi pamiętać, aby na 10 dni przed operacją nie zażywać aspiryny i innych środków rozrzedzających krew. Z kolei na 7 dni przed zabiegiem nie wolno przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zabieg przeprowadza się po co najmniej 6-godzinnej przerwie od jedzenia i picia. Zabieg trwa około 60 minut.

Wskazania do usunięcia migdałków

Wśród wskazań do usunięcia migdałków wymienia się liczne negatywne konsekwencje dla organizmu ze strony przerośniętego patologicznie migdałka, a mianowicie:

  • upośledzenie czynności innych narządów i funkcji niezbędnych do prawidłowego rozwoju przez patologicznie przerośnięty migdałek,
  • mechaniczne zwężenie nozdrzy tylnych i trąbek słuchowych, co skutkuje zaburzeniem oddychania przez nos i wentylacji jamy ucha środkowego,
  • upośledzenie drożności nosa i zmiana toru oddychania na oddychanie przez usta w czasie czuwania i we śnie, co może powodować chrapanie i bezdechy senne,
  • upośledzenie drożności trąbek słuchowych, skutkujące zapaleniami ucha środkowego i niedosłuchem,
  • nosowanie tylne zamknięte ze zmianą barwy głosu,
  • bezdechy nocne powodujące wstrzymanie oddechu na kilka sekund i niedotlenienie,
  • pogorszenie drożności nosa, co może skutkować przewlekłym katarem połączonym ze ściekaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła,
  • nawracające zapalenia górnych i dolnych dróg oddechowych,
  • zaburzenie prawidłowej wentylacji i drenażu zatok przynosowych,
  • nawracające anginy, ropnie okołomigdałkowe, przewlekłe zapalenie migdałków, nacieki okołomigdałkowe,
  • bycie siedliskiem bakterii chorobotwórczych działających alergizująco i toksycznie,
  • zaburzenia ukształtowania twarzoczaszki (tzw. twarz adenoidalna, czyli twarzoczaszka jest długa, wąska, podniebienie twarde wysoko wysklepione, środkowa część twarzy spłaszczona, stale uchylone usta) i wady zgryzu.

Zobacz film: Zabieg wycięcia migdałków metodą elektrochirurgiczną. Źródło: 36,6.

    Przeciwwskazania do wycięcia migdałków

    Z kolei wśród przeciwwskazań do zabiegu usunięcia migdałków znajdują się:

    • anomalie rozwojowe – niewydolność podniebienia, w tym m.in. rozszczep podniebienia, krótkie podniebienie, rozdwojenie języczka;
    • zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
    • zaburzenia neurologiczne;
    • zanikowy nieżyt gardła;
    • zaburzenia krzepnięcia krwi, niski poziom żelaza;
    • ostra faza zakażenia.

    Usunięcie trzeciego migdałka – powikłania

    Usunięcie trzeciego migdałka może stanowić źródło powikłań, wśród których wymienia się: krwawienie z nosa i gardła, bóle gardła, bolesność podczas przełykania i związane z tym odwodnienie, obrzęk języczka i podniebienia miękkiego, które mogą powodować duszność, przejściowe zaburzenia mowy i zmiana barwy głosu, zapalenie ucha środkowego, białe ślady w miejscu migdałków (tymczasowe strupy, które odpadną w przeciągu 6 tygodni) i zatkanie nosa. Należy rozważyć także ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym.

    Rzadkim powikłaniem jest skaleczenie powięzi przedkręgowej ze sztywnością karku i podrażnieniem kręgosłupa. Ponadto przedostawanie się pokarmów do nosa, nosowanie otwarte czy niedrożność nosa z powodu zrostów w nosogardle.

    Rekonwalescencja po wycięciu migdałków

    Po wycięciu migdałków stan zdrowia znacznie się poprawia. Usunięcie trzeciego migdałka umożliwia na nowo oddychanie nosem. Znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju chorób uszu i częstotliwość zakażeń dróg oddechowych. Korzyść z zabiegu operacyjnego rozpatrywana jest także w kontekście przyszłego prawidłowego rozwoju psychicznego.

    Po zabiegu chory przebywa na oddziale zazwyczaj do 3 dni. Po powrocie do domu należy odpoczywać, przyjmując pozycję półleżącą z głową trzymaną na podwyższeniu, co zminimalizuje opuchliznę. Należy unikać wysiłku. Duże znaczenie ma dieta. Zaleca się, aby po zabiegu stosować przez kilka dni dietę półpłynną, łagodną, a także ograniczyć spożywanie pikantnych, gorących, smażonych i tłustych potraw. Po zabiegu należy pić dużo płynów.

    Zobacz film: Pierwsza pomoc przy zaburzeniu oddychania u dziecka

    Bibliografia:

    1. Chmielik M., Zając B., Operacje migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego u dzieci, „Magazyn Otorynolaryngologiczny”, 2003, 4, s. 9–16.

    2. Siewiorek K., Siewiorek O., Kwast P., Zawadzka-Głos L., Adenotomia i adenotonsillotomia u dzieci poniżej 2. roku życia – analiza retrospektywna, „New Medicine”, 2017, 2, s. 49–57.

    3. Polskie Towarzystwo Otolaryngologów, Chirurgów Głowy i Szyi, Zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne dla wybranych jednostek chorobowych w otorynolaryngologii dziecięcej, „Advances in Head and Neck Surgery”, 2006, 1, s. 46–47.

    4. Gryczyńska D., Otorynolaryngologia dziecięca, Bielsko-Biała, Alfa Medica Press, 2007.

    5. Latkowski B., Otorynolaryngologia – kompendium, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007.

    6. Oziębło E., Przerost migdałka gardłowego u dzieci – czy leczyć operacyjnie?, „Blisko zdrowia”, 2013, 4, s. 10–11.

    7. Durko M., Godycki-Ćwirko M., Kosiek K., Latkowski B., Choroby uszu, nosa, jamy ustnej, gardła i krtani, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008.

    8. Sasi S., Larrier D.R., Crouse H., Najczęstsze powikłania pooperacyjne w otolaryngologii w pediatrycznym szpitalnym oddziale ratunkowym, „Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny”, 2013, 2, s. 1–6.

    9. Janczewski G., Kosiek K., Latkowski B., Olszewski J., Algorytmy diagnostyki i postępowania w otorynolaryngologii, Poznań, Termedia, 2010.

    Czy artykuł okazał się pomocny?
    Tak Nie
    19
    8
    Komentarze (0)
    Nie przegap
    Odchudzanie last minute. Jak pozbyć się zbędnych kilogramów tuż przed wakacjami?
    Odchudzanie last minute. Jak pozbyć się zbędnych kilogramów tuż przed wakacjami?
    Fast food to żywność, która szczególnie szkodzi zdrowiu. Sprawdź, co się dzieje z twoim ciałem, kiedy jesz „śmieciowe jedzenie”
    Fast food to żywność, która szczególnie szkodzi zdrowiu. Sprawdź, co się dzieje z twoim ciałem, kiedy jesz „śmieciowe jedzenie”
    Fobia społeczna – przyczyny, objawy, skutki i leczenie lęku społecznego
    Fobia społeczna – przyczyny, objawy, skutki i leczenie lęku społecznego
    Zespół FAS (alkoholowy zespół płodowy) – konsekwencje spożywania alkoholu w ciąży
    Zespół FAS (alkoholowy zespół płodowy) – konsekwencje spożywania alkoholu w ciąży
    Asperger: objawy zaburzenia ze spectrum autyzmu, przyczyny, leczenie
    Asperger: objawy zaburzenia ze spectrum autyzmu, przyczyny, leczenie
    Co to jest melasa? Jakie ma właściwości i zastosowanie?
    Co to jest melasa? Jakie ma właściwości i zastosowanie?