Polub nas na Facebooku
Czytasz: Skala Silvermana – do czego służy? Za co dostaje dziecko punkty?
menu
Polub nas na Facebooku

Skala Silvermana – do czego służy? Za co dostaje dziecko punkty?

Nowo narodzone dziecko

Fot: Steve Debenport / gettyimages.com

Skala Silvermana bierze pod uwagę ruch przedniej klatki piersiowej, mostka, międzyżebrzy, skrzydełek nosa i obecność stękania wydechowego. Maksymalnie pacjent może uzyskać 10 punktów.

Problemy z oddychaniem u noworodka po porodzie mogą mieć miejsce, szczególnie u wcześniaków, u których układ oddechowy może być jeszcze nie do końca wykształcony. Skala Silvermana to podstawowa skala oceny wydolności oddechowej noworodka. Ocenia się 5 cech, za które przyznawane są punkty od 0 do 2. Maksymalnie noworodek może uzyskać 10 punktów. Dzięki skali Silvermana ocenia się, na ile wydajnie dziecko oddycha, i klasyfikuje się stopień niewydolności oddechowej. Należy pamiętać, że nie jest to ocena stanu klinicznego noworodka, lecz ocena stopnia trudności w oddychaniu.

Polecamy: Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom?

Problemy z oddychaniem u noworodka po porodzie

Objawy zaburzeń oddychania u dzieci mogą pojawić się bezpośrednio po porodzie, jak i mogą mieć początek dopiero po kilku godzinach czy dniach od porodu. Objawami niewydolności oddechowej noworodka są przede wszystkim;

  • przyspieszenie oddechu (tachypnoe, czyli oddech powyżej 60/min),
  • stękanie wydechowe – to objaw obserwowany przede wszystkim u wcześniaków, u których obserwuje się niedobór surfaktantu w pęcherzykach płucnych, czyli substancji zapobiegającej sklejaniu się pęcherzyków płucnych. Stękanie pojawia się w wyniku wykonania wydechu przy zamkniętej głośni, czyli odruchowo dochodzi do zwiększenia objętości powietrza zalegającego w płucach, by w czasie wydechu pęcherzyki płucne nie zapadały się,
  • nadmierne ruchy klatki piersiowej – dochodzi do zaangażowania dodatkowych struktur klatki piersiowej celem wspomagania procesu oddychania. Obejmuje to zaciąganie międzyżebrzy, okolicy podmostkowej czy nadmierne zmiany ustawienia mostka,
  • poruszanie skrzydełkami nosa – podobnie jak poprzedni objaw polega na angażowaniu dodatkowych mięśni oddechowych,
  • sinica centralna.

Skala Silvermana – zasady oceny wydolności oddechowej

Skala Silvermana polega na przyznaniu punktów za obecność poszczególnych objawów świadczących o niewydolności oddechowej noworodka. Za każdy objaw przyznaje się od 0 do 2 punktów. Im więcej punktów, tym większe problemy z oddychaniem ma dziecko.

Jakie są standardy dotyczące opieki medycznej nad noworodkiem? Odpowiedź na filmie:

Zobacz film: Standardy dotyczące opieki medycznej nad noworodkiem. Źródło: Dzień Dobry TVN

Skala Silvermana przedstawia się następująco:

1) Przednia ściana klatki piersiowej:

  • unosi się równo z nadbrzuszem – 0,
  • przy wdechu ruch klatki piersiowej jest opóźniony względem nadbrzusza – 1,
  • ruch klatki piersiowej jest przeciwny do ruchu nadbrzusza – 2.

2) Międzyżebrza:

  • nie dochodzi do zaciągania, czyli zapadania się międzyżebrzy – 0,
  • zaciąganie, czyli zapadanie się międzyżebrzy, w niewielkim stopniu – 1,
  • zaciąganie, czyli zapadanie się międzyżebrzy, w znacznym stopniu – 2.

3) Mostek:

  • nie zapada się przy wdechu – 0,
  • ruch, a właściwie unoszenie, mostka jest niewielkie – 1,
  • bardzo wyraźne unoszenie się mostka – 2.

4) Skrzydełka nosa:

  • brak ruchu – 0,
  • niewielkie ruchy – 1,
  • wyraźne ruchy – 2.

5) Wydech:

  • bezdźwięczny – 0,
  • stękanie wydechowe, które jest słyszalne wyłącznie po przyłożeniu stetoskopu do klatki piersiowej – 1,
  • stękanie wydechowe słyszalne bez przykładania stetoskopu – 2.

Saturacja u noworodka, w tym u wcześniaka

Saturacja oznacza stopień wysycenia krwi tlenem. W tym celu umieszcza się na prawej rączce noworodka specjalny czujnik. Saturacja powinna wynosić niespełna 100%. Jednak należy mieć na uwadze, że rodzący się noworodek w pierwszych minutach życia dopiero rozpręża płuca, czyli dopiero po pewnym czasie przy efektywnym oddychaniu uzyska się pełne wysycenie krwi tlenem. Oczywiście pod warunkiem, że nie zaistnieją w międzyczasie żadne dodatkowe komplikacje. Oczekiwane wartości saturacji u noworodka, w tym u wcześniaka, są następujące:

  • po 2 minutach – 60%,
  • po 3 minutach – 70%,
  • po 4 minutach – 80%,
  • po 5 minutach – 85%,
  • po 10 minutach – 90%.

W zależności od problemów z oddychaniem podejmuje się czynności mające na celu ratowanie życia dziecka. W przypadku braku oddechu wykonuje się resuscytację polegającą na masażu serca i oddechu w proporcji 3:1. Przy nieregularnym, nie do końca wydolnym, oddechu, jednak prawidłowej akcji serca, przekraczającej 100/min, noworodka się stymuluje poprzez masaż plecków czy stóp i wspomaga oddech specjalnie do tego przeznaczonym n-CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Przy nieregularnym oddechu i akcji serca nieprzekraczającej 100/min również wspomaga się oddech. Tak więc to właśnie wydolność oddechowa warunkuje dalsze postępowanie w resuscytacji noworodka.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
356
32
Polecamy
Jakie badania trzeba regularnie robić dziecku?
Jakie badania trzeba regularnie robić dziecku? Dzień Dobry TVN
Kangurowanie noworodków i niemowląt. Co to jest? Czy po cesarce też jest wskazane?
Kangurowanie noworodków i niemowląt. Co to jest? Czy po cesarce też jest wskazane? Dzień Dobry TVN
Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom?
Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom? TVN zdrowie
Sztuka oddychania – jak oddychać w czasie porodu, a jak podczas biegania?
Sztuka oddychania – jak oddychać w czasie porodu, a jak podczas biegania? TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami
Pierwszy rok w przedszkolu? Zobacz, jak uchronić dziecko przed infekcjami Materiał sponsorowany
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Czym jest detektor tętna płodu i jak działa? Od kiedy można go używać?
Czym jest detektor tętna płodu i jak działa? Od kiedy można go używać?
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?
Krostki na penisie – skąd biorą się czerwone lub białe krostki na penisie?