Polub nas na Facebooku
Czytasz: Skala Silvermana – do czego służy? Za co dostaje dziecko punkty?

Skala Silvermana – do czego służy? Za co dostaje dziecko punkty?

Nowo narodzone dziecko

Fot: Steve Debenport / gettyimages.com

Skala Silvermana bierze pod uwagę ruch przedniej klatki piersiowej, mostka, międzyżebrzy, skrzydełek nosa i obecność stękania wydechowego. Maksymalnie pacjent może uzyskać 10 punktów.

Problemy z oddychaniem u noworodka po porodzie mogą mieć miejsce, szczególnie u wcześniaków, u których układ oddechowy może być jeszcze nie do końca wykształcony. Skala Silvermana to podstawowa skala oceny wydolności oddechowej noworodka. Ocenia się 5 cech, za które przyznawane są punkty od 0 do 2. Maksymalnie noworodek może uzyskać 10 punktów. Dzięki skali Silvermana ocenia się, na ile wydajnie dziecko oddycha, i klasyfikuje się stopień niewydolności oddechowej. Należy pamiętać, że nie jest to ocena stanu klinicznego noworodka, lecz ocena stopnia trudności w oddychaniu.

Polecamy: Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom?

Problemy z oddychaniem u noworodka po porodzie

Objawy zaburzeń oddychania u dzieci mogą pojawić się bezpośrednio po porodzie, jak i mogą mieć początek dopiero po kilku godzinach czy dniach od porodu. Objawami niewydolności oddechowej noworodka są przede wszystkim;

  • przyspieszenie oddechu (tachypnoe, czyli oddech powyżej 60/min),
  • stękanie wydechowe – to objaw obserwowany przede wszystkim u wcześniaków, u których obserwuje się niedobór surfaktantu w pęcherzykach płucnych, czyli substancji zapobiegającej sklejaniu się pęcherzyków płucnych. Stękanie pojawia się w wyniku wykonania wydechu przy zamkniętej głośni, czyli odruchowo dochodzi do zwiększenia objętości powietrza zalegającego w płucach, by w czasie wydechu pęcherzyki płucne nie zapadały się,
  • nadmierne ruchy klatki piersiowej – dochodzi do zaangażowania dodatkowych struktur klatki piersiowej celem wspomagania procesu oddychania. Obejmuje to zaciąganie międzyżebrzy, okolicy podmostkowej czy nadmierne zmiany ustawienia mostka,
  • poruszanie skrzydełkami nosa – podobnie jak poprzedni objaw polega na angażowaniu dodatkowych mięśni oddechowych,
  • sinica centralna.

Skala Silvermana – zasady oceny wydolności oddechowej

Skala Silvermana polega na przyznaniu punktów za obecność poszczególnych objawów świadczących o niewydolności oddechowej noworodka. Za każdy objaw przyznaje się od 0 do 2 punktów. Im więcej punktów, tym większe problemy z oddychaniem ma dziecko.

Jakie są standardy dotyczące opieki medycznej nad noworodkiem? Odpowiedź na filmie:

Zobacz film: Standardy dotyczące opieki medycznej nad noworodkiem. Źródło: Dzień Dobry TVN

Skala Silvermana przedstawia się następująco:

1) Przednia ściana klatki piersiowej:

  • unosi się równo z nadbrzuszem – 0,
  • przy wdechu ruch klatki piersiowej jest opóźniony względem nadbrzusza – 1,
  • ruch klatki piersiowej jest przeciwny do ruchu nadbrzusza – 2.

2) Międzyżebrza:

  • nie dochodzi do zaciągania, czyli zapadania się międzyżebrzy – 0,
  • zaciąganie, czyli zapadanie się międzyżebrzy, w niewielkim stopniu – 1,
  • zaciąganie, czyli zapadanie się międzyżebrzy, w znacznym stopniu – 2.

3) Mostek:

  • nie zapada się przy wdechu – 0,
  • ruch, a właściwie unoszenie, mostka jest niewielkie – 1,
  • bardzo wyraźne unoszenie się mostka – 2.

4) Skrzydełka nosa:

  • brak ruchu – 0,
  • niewielkie ruchy – 1,
  • wyraźne ruchy – 2.

5) Wydech:

  • bezdźwięczny – 0,
  • stękanie wydechowe, które jest słyszalne wyłącznie po przyłożeniu stetoskopu do klatki piersiowej – 1,
  • stękanie wydechowe słyszalne bez przykładania stetoskopu – 2.

Saturacja u noworodka, w tym u wcześniaka

Saturacja oznacza stopień wysycenia krwi tlenem. W tym celu umieszcza się na prawej rączce noworodka specjalny czujnik. Saturacja powinna wynosić niespełna 100%. Jednak należy mieć na uwadze, że rodzący się noworodek w pierwszych minutach życia dopiero rozpręża płuca, czyli dopiero po pewnym czasie przy efektywnym oddychaniu uzyska się pełne wysycenie krwi tlenem. Oczywiście pod warunkiem, że nie zaistnieją w międzyczasie żadne dodatkowe komplikacje. Oczekiwane wartości saturacji u noworodka, w tym u wcześniaka, są następujące:

  • po 2 minutach – 60%,
  • po 3 minutach – 70%,
  • po 4 minutach – 80%,
  • po 5 minutach – 85%,
  • po 10 minutach – 90%.

W zależności od problemów z oddychaniem podejmuje się czynności mające na celu ratowanie życia dziecka. W przypadku braku oddechu wykonuje się resuscytację polegającą na masażu serca i oddechu w proporcji 3:1. Przy nieregularnym, nie do końca wydolnym, oddechu, jednak prawidłowej akcji serca, przekraczającej 100/min, noworodka się stymuluje poprzez masaż plecków czy stóp i wspomaga oddech specjalnie do tego przeznaczonym n-CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Przy nieregularnym oddechu i akcji serca nieprzekraczającej 100/min również wspomaga się oddech. Tak więc to właśnie wydolność oddechowa warunkuje dalsze postępowanie w resuscytacji noworodka.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
356
32
Polecamy
Pomóc naturze – jak przyspieszyć rozwarcie przed porodem?
Pomóc naturze – jak przyspieszyć rozwarcie przed porodem? Dzień Dobry TVN
Czkawka u niemowląt - wszystko, co musisz wiedzieć
Czkawka u niemowląt - wszystko, co musisz wiedzieć Dzień Dobry TVN
Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom?
Skala Apgar - co oznaczają punkty przyznawane noworodkom? TVN zdrowie
Tachypnoe, oddech Kussmaula i oddech Biota – zaburzenia częstości i cyklu oddychania
Tachypnoe, oddech Kussmaula i oddech Biota – zaburzenia częstości i cyklu oddychania TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Czy temperatura prania ma znaczenie?
Czy temperatura prania ma znaczenie? Materiał sponsorowany
Jak ułatwić sobie sprzątanie? Zobacz nasz poradnik
Jak ułatwić sobie sprzątanie? Zobacz nasz poradnik Materiał sponsorowany
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Wysoki puls: co oznacza i kiedy występuje?
Wysoki puls: co oznacza i kiedy występuje?
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?