Polub nas na Facebooku
Czytasz: Resekcja zęba – przebieg, wskazania, przeciwwskazania i powikłania
menu
Polub nas na Facebooku

Resekcja zęba – przebieg, wskazania, przeciwwskazania i powikłania

Osoba podczas wizyty u dentysty

Fot: Cultura RFjackSTAR / gettyimages.com

Resekcja zęba, a tak naprawdę wycięcie korzenia zęba, jest zabiegiem stomatologicznym wykonywanym, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne. Koszt resekcji wierzchołka korzenia zęba jednokorzeniowego wynosi około 700 zł.

Zdarzają się sytuacje, kiedy, mimo prawidłowego leczenia kanałowego, zmiany zapalne nie goją się. Jedynym ratunkiem dla chorego jest wówczas resekcja zęba. W nomenklaturze medycznej zabieg ten określa się mianem apikotomii. Postępowanie to zapewnia bezpośredni dostęp do ogniska infekcji, dzięki czemu możliwe jest jej skuteczne wyeliminowanie, bez konieczności uszkodzenia zęba. Niewykonanie resekcji może skutkować powstaniem torbieli, ziarniaków i ropni okołowierzchołkowych.

Co to jest resekcja zęba?

Resekcja zęba to zabieg z zakresu chirurgii stomatologicznej przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, który jest uważany przez specjalistów za jeden z najskuteczniejszych sposobów ochrony źle gojącego się zęba po inwazyjnym leczeniu kanałowym. Wykonuje się go najczęściej na zębach jednokorzeniowych, czyli siekaczach i kłach.

Na czym polega resekcja zęba?

Resekcja wierzchołka korzenia zęba polega na nacięciu śluzówki w jego okolicy. Następnie wycina się okienko kostne o średnicy minimalnej 4 mm przy użyciu wiertarki kostnej lub dłuta, po czym odcina wierzchołek korzenia leczonego zęba z towarzyszącymi mu zmianami zapalnymi (zmiany okołowierzchołkowe). Chirurg wyrównuje ostre brzegi kości i sprawdza prawidłowość oczyszczenia ubytku. Następnie wykonuje szczelne wypełnienie kanału korzeniowego od strony wierzchołka (wypełnienie wsteczne) materiałami biokompatybilnymi. Kanały korzeniowe wypełniane są najczęściej rdzeniem gutaperkowym z uszczelniaczem (żywice epoksydowe). Ranę zaszywa się i pozostawia do zagojenia.

Niekiedy wykonuje się uzupełnienie usuniętego fragmentu kostnego przy wykorzystaniu materiału kościozastępczego, które w znacznej mierze przyspiesza gojenie się kości. Standardowa operacja trwa nie dłużej niż godzinę. Zapewnienie całkowitej szczelności wypełnienia kanału korzeniowego jest jednym z głównych czynników decydujących o powodzeniu zabiegu. Działanie to umożliwia zasiedlanie jamy poresekcyjnej przez patogenne drobnoustroje mogące zaburzać odbudowę kostną. Resekcja wierzchołka zęba zapewnia szybkie złagodzenie bólu i stanu zapalnego. Zazwyczaj pozwala uniknąć ekstrakcji zęba. Satysfakcjonujące wyniki leczenia metodą resekcji wierzchołka korzenia osiąga się w 50–90%.

Wskazania do resekcji zęba

Resekcja korzenia zęba jest powszechnie stosowanym i akceptowanym sposobem leczenia, który przeprowadza się w sytuacji, gdy rozwinęły się powikłania po leczeniu endodontycznym. Dotyczy to zarówno komplikacji w trakcie leczenia kanałowego, jak i tych odległych. Wśród wskazań do resekcji zęba wymienia się m.in.:

  • złej jakości lub niepełne wypełnienie kanału korzeniowego, które może dać początek procesom zapalnym,
  • leczenie zębów z uzupełnieniem protetycznym, takim jak wkłady koronowo- korzeniowe,
  • specyficzną budowę zęba, uniemożliwiającą prawidłowe wyleczenie kanału (zęby mają zakrzywione lub bardzo cienkie kanały korzeniowe),
  • złamanie narzędzia dentystycznego w kanale korzeniowym,
  • brak możliwości udrożnienia kanału korzeniowego na całej jego długości, aż do wierzchołka zęba,
  • samoistne obumarcie zęba, w którym rozwinęły się stany zapalne w szczytach korzenia, takie jak ziarniaki, torbiele czy ropnie,
  • przedostanie się poza wierzchołek korzenia materiału wypełniającego kanał, co jest przyczyną utrzymującego się bólu.

Przeciwwskazania do resekcji zęba

Resekcji nie przeprowadza się, jeśli:

  • wielkość zmiany przekracza 1/3 wielkości przywierzchołkowej części zęba,
  • doszło do zaniku kości otaczającej ząb,
  • ma miejsce złamanie przedłużenia zęba,
  • rozwinęły się zmiany zapalne przy ozębnej, w obrębie jamy ustnej i gardła,
  • u leczonego stwierdzono choroby ogólne grożące zaburzeniami w krzepnięciu krwi, niewyrównaną cukrzycę, choroby tarczycy, niewyrównane nadciśnienie lub stany obniżające odporność,
  • dotyczy zębów mlecznych i uzębienia kobiet ciężarnych,
  • rozwinęły się stany wirusowe, takie jak opryszczka wargi.

Zobacz film: Jak prawidłowo dbać o zęby? Źródło: 36,6.

Powikłania po resekcji a zęba

Po resekcji korzenia zęba zazwyczaj pojawia się opuchlizna. Innymi, równie częstymi powikłaniami są obrzęk, zaczerwienienie, ból i krwawienie. Mogą się rozwinąć parestezje, czyli uczucie mrowienia (zęby górne i dolne). Nierzadko dochodzi do powstawania blizn na śluzówce.

W sporadycznych przypadkach może nastąpić porażenie lub uszkodzenie nerwu czy zęba sąsiedniego. Resekcja korzenia zęba może dać powikłania w postaci otwarcia zatoki szczękowej, wypadnięcia zęba czy zakażenia rany. Rzadkością jest wtłoczenie fragmentu korzenia do zatoki.

Czas gojenia po resekcji korzenia zęba wynosi kilka dni, a maksymalnie do tygodnia. W przypadku długotrwale utrzymującego się bólu, krwawienia czy podwyższonej temperatury ciała należy zgłosić się do lekarza.

Wskazania po resekcji zęba

Nie należy odstępować od czynności higienicznych jamy ustnej, z wyłączeniem operowanej okolicy. Zaleca się przyjmowanie rozdrobnionych pokarmów o letniej temperaturze przez około 2 dni. Bezwzględnie konieczne jest co najmniej tygodniowe odstawienie używek. Zalecane jest również kilkudniowe ograniczenie nadmiernego wysiłku fizycznego.


Bibliografia:

1. Dominiak M., Zapała J., Gedrange T., Podstawy chirurgii stomatologicznej, Wrocław, Elsevier & Partner, 2013.

2. Heigelmann M., Wędrychowicz-Welman A., Szafiński A., Kuszczak T., Wypełnienie wsteczne kanałów korzeniowych po resekcji wierzchołka korzenia – przegląd piśmiennictwa, „DENTAL FORUM”, 2015, XLIII(2), s. 93-98.

3. Koerner K.R., Chirurgia stomatologiczna w gabinetach ogólnodentystycznych, Wrocław, Elsevier & Partner, 2009.

4. Sidorowicz K., Sokalski J., Pernak A., Czarnecka B., Ocena szczelności wybranych cementów do wypełnień kanałów korzeniowych zębów poddanych resekcji wierzchołka korzenia, „Dental and Medical Problems”, 2010, 47(4), s. 450–455.

5. Bartkowski S., Chirurgia szczękowo-twarzowa, Kraków, AGES, 1996.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
102
9
Polecamy
Krioterapia – na czym polega leczenie zimnem?
Krioterapia – na czym polega leczenie zimnem? Dzień Dobry TVN
Jak zwalczyć nadmierne pocenie się pod pachami i jak zapobiegać problemowi?
Jak zwalczyć nadmierne pocenie się pod pachami i jak zapobiegać problemowi? Dzień Dobry TVN
Co to jest endodoncja? Przebieg leczenia kanałowego
Co to jest endodoncja? Przebieg leczenia kanałowego TVN zdrowie
Na czym polega leczenie kanałowe pod mikroskopem?
Na czym polega leczenie kanałowe pod mikroskopem? TVN zdrowie
Komentarze (1)
Mona
3 tyg. temu miałam przeprowadzany zabieg resekcji korzenia zęba - dwójki. Zdjęcie 3D oraz rozmowa z profesorem w prywatnej klinice, który mnie trochę nastraszył i powiedział, że mój przypadek jest skomplikowany, bo mam spory ubytek kości :/ Zabieg trwał 1,5 godziny. 3 zastrzyki znieczulające. Jeden w trakcie. Czyszczenie kości bardzo nieprzyjemne, obcięcie korzenia też dziwne uczucie. Ząb został mi podobno w 3 mm kości, naładowali tam materiału i zszyli - 6 szwów. Dostałam antybiotyk na 5 dnj i lód na okład. Ketonal 1 po zabiegu. Po nocy napuchłam mocno, ale nie brałam już przeciwbólowych. Opuchlizna zeszła po 4 dniach. Po 13 miałam ściągnięte szwy. Do dziś dziąsło jeszcze mnie ciągnie i mam zaczerwienione. Czasami wieczorem odzwya się take mrowienie delikatne w zębach sąsiadujących. No ale to dopiero 3 tyg, a rana była naprawdę spora - widziałam na zdjęciach. Mam za 5 mc iść na zdjęcie, żeby zobaczyć czy kość się odbudowała. Nic przyjemnego, ale jak trzeba to trzeba.
Czytaj całość
Nie przegap
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Sok z kiszonego buraka - właściwości stosowanie przepis
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Seks oralny – czym jest stosunek oralny? Najlepsze pozycje w seksie oralnym
Czym jest tabaka? Jakie jest działanie tabaki na organizm?
Czym jest tabaka? Jakie jest działanie tabaki na organizm?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
Pierwsza pomoc przy problemach ze skórą. Jak dbać o skórę, która wymaga szczególnej pielęgnacji? 
Pierwsza pomoc przy problemach ze skórą. Jak dbać o skórę, która wymaga szczególnej pielęgnacji?  Materiał sponsorowany
Syrop imbirowy z dodatkiem miodu i cytryny – skuteczna walka z infekcjami. Zastosowanie, właściwości, dawkowanie. Przepis na przygotowanie domowego syropu
Syrop imbirowy z dodatkiem miodu i cytryny – skuteczna walka z infekcjami. Zastosowanie, właściwości, dawkowanie. Przepis na przygotowanie domowego syropu