Polub nas na Facebooku
Czytasz: Rak żołądka – rokowania i ocena stopnia zaawansowania choroby
menu
Polub nas na Facebooku

Rak żołądka – rokowania i ocena stopnia zaawansowania choroby

Getty Images/ designer491

Rokowania w przypadku raka żołądka zależą od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Znaczenie ma typ i wielkość guza, jego lokalizacja, zajęcie węzłów chłonnych, obecność przerzutów, a także ogólny stan pacjenta. Najlepiej rokuje wcześnie rozpoznany nowotwór – wówczas 5 lat po operacji przeżywa nawet 70% chorych.

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, który wywodzi się z nabłonka błony śluzowej tego narządu. Czynnikami ryzyka predysponującymi do jego wystąpienia są: zakażenie Helicobacter pylori, nieprawidłowa dieta (jadłospis ubogi w warzywa i owoce, bogaty natomiast w produkty smażone, słone i przetworzone), palenie tytoniu i otyłość. Pierwsze objawy są niecharakterystyczne – niestrawność, dyskomfort w nadbrzuszu, uczucie sytości. Dopiero później pojawia się duży spadek masy ciała, brak apetytu, ból i krwawienie z guza. Rak żołądka zajmuje 5 miejsce pod względem zachorowalności i 3 pod względem śmiertelności. Zwykle rozpoznaje się go w zaawansowanym stadium, co istotnie wpływa na rokowanie.

Przeczytaj też: Rak żołądka - przyczyny zachorowań, objawy i metody leczenia

Od czego zależą rokowania w przypadku raka żołądka?

Na rokowania w przypadku raka żołądka ma wpływ kilka czynników. Do najważniejszych z nich zalicza się stopień zaawansowania choroby, na którym została ona wykryta. Duże znaczenie ma wielkość, lokalizacja i typ guza, obecność przerzutów do innych narządów, zajęcie węzłów chłonnych oraz zastosowane leczenie i ogólny stan chorego.

Przy ocenie rokowania w raku żołądka pod uwagę bierze się również stopień złośliwości histologicznej, czyli cechy komórek rakowych. Mogą być one dobrze lub źle zróżnicowane. W tym celu stosuje się jedną z trzech najczęściej używanych klasyfikacji: WHO, Laurena lub Goseki.

Klasyfikacja przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) wyróżnia gruczolakoraka (cewkowatego, brodawkowatego, śluzowego i mieszanego), raka płaskonabłonkowego, gruczołowo-płaskonabłonkowego i niezróżnicowanego.

W klasyfikacji Goseki wyróżnia się 4 typy, które wpływają na rokowania:

  • typ I – dobrze uformowane, liczne gruczoły i mała ilość śluzu w komórkach;
  • typ II – obecne liczne gruczoły i duża ilość śluzu;
  • typ III – gruczoły są słabo uformowane;
  • typ IV – gruczoły są słabo uformowane, a w komórkach jest duża ilość śluzu.

Najlepsze rokowanie stwierdza się w przypadku typu I i III.

Klasyfikacja Laurena wyróżnia 3 typy raka:

  • typ I jelitowy – jest umiejscowiony obwodowo i rozwija się na podłożu zmian przedrakowych;
  • typ II rozlany – rozwija się w okolicy przełyku z niezmienionej błony śluzowej;
  • typ III mieszany.

Ocena stopnia zaawansowania nowotworu

Ocena stadium zaawansowania nowotworu jest określana na podstawie klasyfikacji TNM. Wyróżnia się 5 stopni, na podstawie których ocenia się rokowania nowotworu złośliwego żołądka. Są to:

  • stopień 0 – nowotwór nie nacieka blaszki właściwej błony śluzowej, brak przerzutów do węzłów i narządów;
  • stopień I

A – guz zajmuje blaszkę właściwą, podśluzową lub mięśniową, brak przerzutów;

B – guz nacieka warstwę mięśniową i nie daje przerzutów lub nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej i daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;

  • stopień II

A – guz nacieka tkankę łączną i nie daje przerzutów lub warstwę mięśniową z przerzutami do węzłów chłonnych;

B – guz nacieka otrzewną trzewną bez przerzutów albo tkankę łączną, mięśniową lub blaszkę właściwą błony śluzowej z przerzutami do węzłów chłonnych;

  • stopień III

A – guz nacieka otrzewną trzewną, tkankę łączną lub warstwę mięśniową i daje przerzuty do węzłów chłonnych regionalnych (1–7 węzłów);

B – guz może naciekać wątrobę, śledzionę, jelita, trzustkę, przeponę i dawać lub nie przerzuty do węzłów chłonnych;

C – guz nacieka śledzionę, wątrobę, nerkę, przeponę, trzustkę, jelita, przestrzeń zaotrzewnową i zajmuje powyżej 7 regionalnych węzłów chłonnych;

  • stopień IV – guz jest zlokalizowany w dowolnym miejscu, może naciekać na węzły chłonne i zawsze daje przerzuty do innych narządów.

Jakie są rokowania w raku żołądka?

Najlepsze rokowania w raku żołądka stwierdza się w przypadku wcześnie wykrytego guza, którego stopień zaawansowania określa się jako I A. Pięcioletnie przeżycie odnotowuje się u 70% chorych. W miarę rozrostu guza i zwiększania się liczby zajętych węzłów chłonnych rokowanie ulega pogorszeniu. Rak żołądka w IV stopniu zaawansowania wiąże się z dużą śmiertelnością – 5 lat przeżywa zaledwie 4% chorych.

Znaczenie ma także umiejscowienie guza. Rokowania w raku wpustu żołądka są zdecydowanie gorsze, niż w przypadku zmian zlokalizowanych w trzonie i odźwierniku. Biorąc pod uwagę natomiast stopień zezłośliwienia histologicznego, najgorsze rokowania nowotworu złośliwego żołądka odnotowuje się w gruczolakoraku brodawkowym, w typie rozlanym według klasyfikacji Laurena oraz w typie II i IV zgodnie z klasyfikacją Goseki.

Jedynym sposobem leczenia tego nowotworu jest chirurgiczne wycięcie żołądka. U chorych, u których nie jest to możliwe, stosuje się terapię paliatywną, której celem jest zmniejszenie objawów choroby i poprawa jakości życia. Rokowanie w nieoperacyjnym raku żołądka jest złe. Czas przeżycia wynosi od kilku do kilkunastu miesięcy.

Przeczytaj też: Choroby żołądka – jakie dają objawy? Jak często występują?

Bibliografia:

  • R. Fuchs, Nowotwory przewodu pokarmowego. Diagnostyka i leczenie, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2012.
  • M. Wełnicka-Jaśkiewicz, Rak żołądka nieoperacyjne metody leczenia, [w:] „Gastroenterologia Kliniczna” 2011, tom 3, nr 1, 36–45.
  • Krajowy Rejestr Nowotworów, http://onkologia.org.pl/rak-zoladka/

    Zobacz, jak zbudowany jest układ pokarmowy.

Źródło: x-news

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
50
5
Polecamy
Rak gardła – rokowania, ocena stopnia zaawansowania i leczenie choroby
Rak gardła – rokowania, ocena stopnia zaawansowania i leczenie choroby TVN zdrowie
Przerzuty w raku wątroby.
Lokalizacja, leczenie oraz rokowania
Przerzuty w raku wątroby. Lokalizacja, leczenie oraz rokowania TVN zdrowie
Endometrioza.
Zagadkowa choroba kobiet XXI wieku
Endometrioza. Zagadkowa choroba kobiet XXI wieku Dzień Dobry TVN
Kiła nabyta i kiła wrodzona - objawy, leczenie
Kiła nabyta i kiła wrodzona - objawy, leczenie Dzień Dobry TVN
Komentarze (0)
Nie przegap
Leki obniżające poziom cholesterolu mogą chronić przed rakiem
Leki obniżające poziom cholesterolu mogą chronić przed rakiem
Co jest przyczyną nieświeżego oddechu?
Co jest przyczyną nieświeżego oddechu?
Morsowanie. Zimne kąpiele nie tylko hartują, ale mogą też chronić przed demencją
Morsowanie. Zimne kąpiele nie tylko hartują, ale mogą też chronić przed demencją
Kasztany jadalne  - jakie mają właściwości i co można z nich przygotować?
Kasztany jadalne  - jakie mają właściwości i co można z nich przygotować?
Złote mleko z kurkumą - pomoże zwalczyć infekcję, zmniejszy problemy ze snem i depresją
Złote mleko z kurkumą - pomoże zwalczyć infekcję, zmniejszy problemy ze snem i depresją
Codzienne picie mleka może zwiększyć ryzyko raka piersi nawet o 50 proc.
Codzienne picie mleka może zwiększyć ryzyko raka piersi nawet o 50 proc.