Polub nas na Facebooku
Czytasz: Powiększone migdały podniebienne i gardłowy. Objawy i leczenie
menu
Polub nas na Facebooku

Powiększone migdały podniebienne i gardłowy. Objawy i leczenie

Lekarka, która bada migdałki chorego

Fot: AlexRaths / gettyimages.com

Powiększony migdał (inaczej migdałek) gardłowy utrudnia oddychanie przez nos, a pojawiający się bezdech senny jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. U  dorosłych migdały ulegają stopniowej inwolucji, jednak może dojść do powiększenia migdała, np. na skutek procesu nowotworowego.

Migdały należą do tzw. pierścienia chłonnego Waldeyera, czyli skupiska tkanki limfatycznej w gardle. Zalicza się do niego migdały podniebienne, gardłowy, językowy, trąbkowy, a także pasma boczne i grudki chłonne. Pierścień chłonny ma stały kontakt z patogenami pochodzącymi ze środowiska zewnętrznego, dzięki czemu może pełnić swoje funkcje. Kontakt z patogenami powoduje, że w migdałach mogą powstać komórki odpowiedzialne za pamięć immunologiczną. Migdały są więc niezbędne, szczególnie w pierwszych latach życia, by układ odpornościowy prawidłowo się rozwinął.

Powiększony migdał gardłowy

Powiększenie migdała gardłowego może wynikać z toczącego się stanu zapalnego gardła. Jest to stan najczęściej odwracalny, niepowodujący drożności dróg oddechowych. Jeśli stany zapalne nawracają, może dojść do trwałego powiększenia migdała gardłowego, co w efekcie upośledza drożność nosogardła. U dzieci z przerośniętym trzecim migdałem pojawia się problem z oddychaniem. Upośledzona drożność nosa zmusza do oddychania przez usta.

Redakcja poleca:
OCZYwiście dieta. Co jeść, żeby mieć dobry wzrok?  Materiał sponsorowany
Dlaczego się topimy? Ratownik: zawodzą nas umiejętności i... psychika
10 zdrowotnych właściwości kardamonu. Na problemy trawienne i na potencję!

Pojawia się tzw. nosowanie tylne, czyli zmiana głosu, chrapanie, bezdech senny. Powiększony migdał predysponuje również do rozwoju niektórych stanów chorobowych, jak przewlekłe zapalenie ucha środkowego, wynikające z zaburzeń jego wentylacji (przytkanie ujścia trąbki słuchowej), a także zapalenie zatok przynosowych i górnych dróg oddechowych. Nos stanowi pewnego rodzaju barierę naturalną przed patogenami. Ogrzewa, oczyszcza i nawilża powietrze wnikające do dróg oddechowych. Jeśli przez dłuższy czas nos wyłączony jest z procesu oddychania, drogi oddechowe narażone są na niekorzystny wpływ nieoczyszczonego, zimnego i suchego powietrza. Brak odpowiedniej wentylacji zatok przynosowych wpływa negatywnie na ich funkcje.

U dzieci z przerostem migdała gardłowego wykształca się tzw. twarz adenoidalna, czyli wąska, długa, ze spłaszczoną częścią twarzową. Dzieci te mają stale rozchylone usta i wysoko wysklepione podniebienie. Takie zmiany morfologiczne dotyczą oczywiście dzieci z przewlekłym, długotrwałym przerostem migdała.

Kiedy usuwać migdałki? Dowiesz się tego z naszego filmu

Zobacz film: Migdałki: wycinać czy nie? Źródło: 36,6,

Rozpoznanie przerostu migdała gardłowego

Otolaryngolog rozpoznaje przerost migdała gardłowego już podczas wstępnego badania przedmiotowego. Wykonuje się następnie m.in. endoskopię, by sprawdzić dokładniej, w jakim stopniu tkanka migdała wypełnia nosogardło i jaka jest jego drożność. U dzieci należy zawsze różnicować przerost migdała z naczyniakowłókniakiem młodzieńczym i nowotworem nosogardła.

Jak leczyć powiększony migdał gardłowy?

Leczenie powiększonego migdała gardłowego polega na jego chirurgicznym usunięciu. Zabieg ten nosi nazwę adenotomii. Bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego to niedrożność nosa i obecność obturacyjnych bezdechów sennych. Do względnych wskazań zalicza się nawracające zapalenia ucha środkowego i dróg oddechowych, deformacje twarzoczaszki i wady zgryzu.

Powiększone migdały podniebienne

Migdały podniebienne znajdują się pomiędzy łukami podniebiennymi. Ich powiększenie powoduje zaburzenia drożności dróg oddechowych. Jest to bardzo częsta przyczyna bezdechów sennych u dzieci. Rozpoznanie, podobnie jak w przypadku powiększenia trzeciego migdała, stawia otolaryngolog. Już sam wywiad może naprowadzić lekarza na odpowiednie rozpoznanie. Osoby z powiększonymi migdałami podniebiennymi mają następujące objawy:

  • niedobór masy ciała i niski wzrost,
  • problemy z połykaniem pokarmów stałych,
  • kluskowata mowa,
  • niedotlenienie, a co za tym idzie – senność, zaburzenia koncentracji, bóle głowy,
  • niespokojny sen i głośne chrapanie,
  • charakterystyczna pozycja podczas sny – wyciągnięta, wyprostowana szyja, otwarte usta i wysunięta żuchwa.

Jak wygląda zabieg usunięcia migdałków? Dowiesz się tego z naszego filmu

Zobacz film: Zabieg wycięcia migdałków metodą elektrochirurgiczną. Źródło: 36,6.

Leczenie powiększonych migdałów podniebiennych również polega na ich chirurgicznym wycięciu. Wykonuje się dwa rodzaje zabiegów:

  • tonsillektomię – częściowe usunięcie migdałów podniebiennych, a konkretnie fragmentu wystającego poniżej łuków podniebiennych,
  • tonsillektomię – całkowite usunięcie migdała z torebką łącznotkankową.

Leczenie operacyjne powiększonego migdała jest szczególnie wskazane, jeśli pojawia się ropień okołomigdałowy bądź jeśli podejrzewa się rozrost nowotworowy.

Powiększenie migdała u dorosłych

Aktywne procesy powiększania się migdałów dotyczą przede wszystkim dzieci między 3. a 7. rokiem życia. W dalszych etapach rozwoju ulegają stopniowemu zanikowi, tzw. inwolucji. Proces ten trwa do okresu pokwitania. Wtedy przerastają też pasma boczne i grudki chłonne. U dorosłych więc częściej dochodzi do powiększenia grudek i węzłów chłonnych niż tak wyraźnego jak u dzieci powiększenia migdałów.

Jednostronne powiększenie migdała

Uszkodzenie migdałów podniebiennych może być niesymetryczne. Powiększenie jednego migdała może być wywołane infekcją bakteryjną, grzybiczą, a także kiłową czy gruźliczą. Jednostronne powiększenie migdała może być również niepokojącym objawem rozwijającego się nowotworu, w tym chłoniaka.

Jak długo goją się rany po wycięciu migdałków? Odpowiedź znajdziesz w naszym filmie

Zobacz film: Gojenie się rany po zabiegu wycięcia migdałków metodą elektrochirurgiczną. Źródło: 36,6.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
11
15
Polecamy
Adenotomia, czyli usunięcie trzeciego migdałka u dziecka – wskazania
Adenotomia, czyli usunięcie trzeciego migdałka u dziecka – wskazania TVN zdrowie
Bezobjawowa chrypka u niemowlaka - poznaj jej przyczyny i sposoby leczenia
Bezobjawowa chrypka u niemowlaka - poznaj jej przyczyny i sposoby leczenia Dzień Dobry TVN
O czym może świadczyć kaszel u niemowlaka?
Poznaj jego przyczyny i skuteczne sposoby leczenia
O czym może świadczyć kaszel u niemowlaka? Poznaj jego przyczyny i skuteczne sposoby leczenia Dzień Dobry TVN
Przerost trzeciego migdała u dziecka:
objawy, przyczyny, leczenie
Przerost trzeciego migdała u dziecka: objawy, przyczyny, leczenie TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Uczulenie na komary – jakie są objawy? Jak zmniejszyć opuchliznę?
Uczulenie na komary – jakie są objawy? Jak zmniejszyć opuchliznę?
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
Czym są okulary ajurwedyjskie? Na czym polega ich działanie?
Czym są okulary ajurwedyjskie? Na czym polega ich działanie?
Tabletki przeciwbólowe po alkoholu – paracetamol czy ibuprofen?
Tabletki przeciwbólowe po alkoholu – paracetamol czy ibuprofen?
Wysypka na łokciach i na kolanach – o czym może świadczyć?
Wysypka na łokciach i na kolanach – o czym może świadczyć?
Czy guz na głowie jest niebezpieczny? Metody pozbycia się guza na głowie
Czy guz na głowie jest niebezpieczny? Metody pozbycia się guza na głowie