Polub nas na Facebooku
Czytasz: Jałowa martwica kości piętowej, czyli choroba Haglunda – objawy i sposoby leczenia dolegliwości

Jałowa martwica kości piętowej, czyli choroba Haglunda – objawy i sposoby leczenia dolegliwości

Problemy z kością pięty.

Fot. Yuri_Arcurs / Getty Images

Martwica pięty to schorzenie z grupy jałowych martwic kości, obciążające głównie guza kości piętowej, w przebiegu którego dochodzi do nekrozy jego tkanki. Dolegliwość zwykle rozwija się i zanika w okresie pokwitania i dokucza bolesnymi objawami utrudniającymi aktywność ruchową.

Martwica kości piętowej jest w pełni wyleczalna, choć ma tendencje do nawracania, dlatego po procesie odbudowy kości zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń profilaktycznych. Leczenie martwicy pięty uwzględnia wiele metod usprawniania zachowawczego – od rehabilitacji i zaopatrzenia ortopedycznego, przez ćwiczenia i domowe sposoby, aż po zabieg chirurgiczny.

Jałowa martwica kości piętowej

Martwica kości piętowej, zwana również chorobą Haglunda, to schorzenie z grupy jałowych martwic kości, czyli nekrozy struktur guza piętowego bez udziału drobnoustrojów i innych czynników wywołujących zakażenie. Do obumarcia kości piętowej dochodzi na skutek znacznego niedotlenienia i niedożywienia jej tkanek w wyniku miejscowego zaburzenia krążenia, na który wpływ mają uszkodzenia naczyń krwionośnych zaopatrujących dany obszar kości piętowej bądź stany zapalne ograniczające światło żył i tętnic. Martwica kości pięty może rozwijać się również w wyniku długotrwale kumulujących się przeciążeń sportowych w obrębie stopy oraz na skutek bezpośrednich urazów pięty upośledzających sieć krwionośną jej okolicy, a także u osób z predyspozycjami genetycznymi do chorób z grupy jałowych martwic kości. Dolegliwość zwykle dotyczy dzieci i młodzieży w wieku pokwitania, czyli w okresie skoków wzrostowych, gdzie równowaga procesów hormonalno-metabolicznych organizmu jest szczególnie narażona na wahania wydajności, a układ ruchu wysoce eksploatowany. Odpowiednio leczona martwica pięty u dzieci rokuje dobrze i może zaniknąć w ciągu kilkunastu miesięcy.

Zobaczcie, jak zadbać o stopy i jak leczyć haluksy:

Zobacz film: Fala uderzeniowa na stopy. Źródło: Dzień Dobry TVN

Martwica pięty – objawy

Charakterystycznym objawem martwicy kości piętowej jest zniekształcenie tylno-górnej części guza kości piętowej, zwane ostrogą Haglunda, widoczne w badaniach obrazowych. Deformacja pięty rozwija się stopniowo, podobnie jak nasilenie dolegliwości bólowych i pozostałych objawów. Martwica pięty u dzieci i dorosłych rozpoczyna się w trakcie długotrwałego niedokrwienia kości, w przebiegu czego dochodzi do powolnego obumierania jej tkanek, ale jednocześnie stopniowej obudowy w miarę wydajności organizmu jako naturalna reakcja obronna organizmu na procesy destrukcyjne. W wyniku oddziałujących obciążeń z zewnątrz, np. podczas chodzenia, zrekonstruowane struktury guza kości piętowej ulegają niszczeniu i częściowej separacji od reszty kości, a słabe krążenie dodatkowo uniemożliwia regenerację, wywołując objawy towarzyszące ostrodze piętowej, m.in.:

  • dolegliwości bólowe zlokalizowane na górno-tylnej krawędzi pięty, nasilające się przy zgięciu grzbietowym stopy, obciążeniach stopy oraz zakładaniu obuwia,
  • utykanie w trakcie chodzenia,
  • wyczuwalne zgrubienie na podeszwowej stronie pięty,
  • obrzęk, zaczerwienienie.

Jałowa martwica kości piętowej ma tendencję do występowania obustronnego.

Martwica pięty – leczenie

Leczenie martwicy kości piętowej wykorzystuje m.in.:

  • farmakoterapię przeciwbólową i przeciwzapalną, głównie w formie maści i miejscowych okładów, a w przypadku ostrego przebiegu dolegliwości z dodatkowym zapaleniem ścięgna Achillesa – zastrzyki sterydowe do jego kaletki,
  • wszechstronną rehabilitację, wspierającą procesy tworzenia nowej sieci naczyń włosowatych oraz produkcję tkanki kostnej w miejscach ubytków, a także profilaktykę zapalenia ścięgna Achillesa oraz minimalizowanie nawrotów martwicy pięty,
  • operacje chirurgiczne, czyli ostateczne leczenie zaawansowanej ostrogi piętowej Haglunda, polegające na usunięciu wyrostka kostnego i rekonstrukcji guza kości piętowej, przywracające prawidłową anatomię pięty i odpowiednie ustawienie stopy. Po zabiegu martwicy zalecana jest rehabilitacja usprawniająca, w tym ćwiczenia ruchowe,
  • domowe sposoby uzupełniające leczenie objawowe (szczególnie w przypadku znacznych dolegliwości bólowych), takie jak kąpiele, odpoczynek, masaże lodem i zimne okłady.

Rehabilitacja pięty martwiczej

W trakcie przebiegu choroby zaleca się głównie odciążenie kończyny i bezwzględne ograniczenie aktywność ruchowej. Do tego celu wykorzystuje się powszechnie m.in.:

  • wkładki ortopedyczne i profilowane zapiętki korygujące oś stopy, zapewniające amortyzację i odciążenie guza piętowego, stwarzając warunki do regeneracji tkanki kostnej i resorpcji, czyli wchłonięcia odseparowanego fragmentu guza,
  • kule łokciowe odciążające całą kończynę dolną w przypadku znacznych zmian martwiczych, dla których profilowane obuwie nie jest wystarczający odciążeniem, a zmiany wykazują tendencję do postępu,
  • ćwiczenia rozciągające ścięgno Achillesa oraz podeszwę stopy, ćwiczenia czynne stopy i stawu skokowego i podudzia,
  • masaż stopy i podudzia,
  • fizykoterapia, głównie ultradźwięki i fala uderzeniowa oraz laseroterapia.

Bibliografia:

T. Gaździk, Ortopedia i traumatologia, t. 1–2, Wydawnictwo PZWL, Warszawa 2009.

M. Borejko, Badanie radiologiczne w ortopedii, Wydawnictwo PZWL, Warszawa 1988.

Czy artykuł okazał się pomocny?
Tak Nie
2
0
Polecamy
Wkładki na ostrogi – czy warto je stosować?
Wkładki na ostrogi – czy warto je stosować? Dzień Dobry TVN
Jak rozpoznać i jak leczyć płaskostopie poprzeczne?
Jak rozpoznać i jak leczyć płaskostopie poprzeczne? Dzień Dobry TVN
Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy, leczenie i ćwiczenia
Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy, leczenie i ćwiczenia TVN zdrowie
Przykurcz ścięgna Achillesa u dzieci i dorosłych – przyczyny, objawy, rehabilitacja i leczenie inwazyjne
Przykurcz ścięgna Achillesa u dzieci i dorosłych – przyczyny, objawy, rehabilitacja i leczenie inwazyjne TVN zdrowie
Komentarze (0)
Nie przegap
Co gwarantuje Karta Praw Pacjenta?
Co gwarantuje Karta Praw Pacjenta? Materiał sponsorowany
Czy temperatura prania ma znaczenie?
Czy temperatura prania ma znaczenie? Materiał sponsorowany
Jak ułatwić sobie sprzątanie? Zobacz nasz poradnik
Jak ułatwić sobie sprzątanie? Zobacz nasz poradnik Materiał sponsorowany
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
Syrop z mięty na zimę – jakie ma właściwości? Jak go przygotować?
Wysoki puls: co oznacza i kiedy występuje?
Wysoki puls: co oznacza i kiedy występuje?