Polub nas na Facebooku
Czytasz: Czerniak paznokcia – objawy i przyczyny czerniaka podpaznokciowego

Czerniak paznokcia – objawy i przyczyny czerniaka podpaznokciowego

Młoda kobieta ogląda paznokcie przez szkło powiększające

Fot: anetlanda / fotolia.com

Czerniak paznokcia należy do najtrudniejszych diagnostycznie odmian tego złośliwego nowotworu. Ze względu na podobieństwo do innych chorób i zakażeń, jest zazwyczaj rozpoznawany zbyt późno i w bardzo zaawansowanej fazie rozwoju, niedającej pomyślnych rokowań.

Czerniak paznokcia, zwany też podpaznokciowym, jest dość rzadką odmianą czerniaka skóry, czyli złośliwego nowotworu mającego źródło w melanocytach – komórkach barwnikowych wytwarzających melaninę. Pod wpływem zmian chorobowych skóra ciemnieje w kontakcie z promieniowaniem ultrafioletowym, w efekcie czego powstają dość charakterystyczne znamiona, zazwyczaj zlokalizowane w miejscach najczęściej eksponowanych na promienie słoneczne: na głowie, twarzy, szyi czy ramionach.

Czerniak niekiedy rozwija się również pod paznokciem, zarówno ręki, jak i nogi. Z powodu zmiany nowotworowej zlokalizowanej pod paznokciem palca u stopy zmarł między innymi legendarny muzyk reggae, Bob Marley.

Zobacz też: Czerniak złośliwy paznokcia i skóry

Czerniak paznokcia – objawy

Czerniak podpaznokciowy to dość rzadka odmiana czerniaka skóry, szacuje się, że dotyczy 0,7–3,5% spośród wszystkich chorych, u których rozpoznano czerniaka. Występuje zazwyczaj u osób w podeszłym wieku, częściej mężczyzn. Może rozwinąć się pod paznokciem rąk i nóg, zwykle dotyczy tylko jednej płytki paznokciowej. Zmiana nowotworowa najczęściej atakuje kciuk, palec wskazujący lub duży palec stopy.

Czerniak pod paznokciem może objawiać się:

  • szerokim (powyżej 6 mm) prążkiem barwnikowym o nieregularnych, poszarpanych brzegach
  • wielobarwnymi (od czerwonych po brązowe i czarne), nierównymi pasmami barwnika
  • trójkątnym kształtem zmiany
  • pęknięciami lub szczelinami w obrębie płytki paznokciowej
  • występowaniem objawu micro-Hutchinsona, czyli obecności melaniny w tkankach miękkich otaczających paznokieć, widocznej w badaniu dermatoskopowym.

    Zobacz film: Jak się chronić przed czerniakiem? Źródło: X-Bank Gallery

    Jak rozpoznać czerniaka paznokcia?

    Czerniak paznokcia jest zazwyczaj wykrywany bardzo późno, ponieważ choroba przez długi czas nie wywołuje żadnych dolegliwości, a zmiany barwnikowe pod paznokciem często bywają mylone (ze względu na podobieństwo) z krwiakiem podpaznokciowym (który w odróżnieniu od zmian czerniakowatych przesuwa się wraz ze wzrostem płytki i bieleje po nacisku na płytkę paznokcia), znamionami melanocytowymi, plamami soczewicowatymi czy zakażeniami grzybiczymi lub bakteryjnymi.

    To powoduje, że średni czas od pojawienia się czerniaka paznokcia do jego wykrycia wynosi blisko 3 lata – w tym czasie komórki nowotworowe często zdążą się rozprzestrzenić po innych narządach, co przekłada się na dużą umieralność spowodowaną tą odmianą czerniaka.

    Zobacz też: Szczepionka hamująca czerniaka

    W rozpoznaniu czerniaka podpaznokciowego za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną uchodzi dermatoskopia, czyli mikroskopia epiluminescencyjna pozwalająca na ocenę nieprawidłowości barwnikowych w obrębie naskórka i skóry właściwej. Badanie zmian umiejscowionych pod płytką paznokciową nie należy do łatwych i wymaga od lekarza znacznego doświadczenia.

    Diagnostyka czerniaka paznokcia obejmuje:

    • badanie kliniczne z oceną wszystkich płytek paznokciowych rąk i stóp
    • badanie dermatoskopowe zmiany w obrębie badanej płytki paznokciowej
    • badanie dermatoskopowe wału paznokciowego i brzegów bocznych
    • badanie dermatoskopowe wolnego brzegu płytki paznokciowej
    • badanie kliniczne i dermatoskopowe skóry, błon śluzowych i włosów.

    W przypadku podejrzenia czerniaka pod paznokciem postępowaniem z wyboru jest całkowite wycięcie zmiany o pełnej grubości lub biopsja, jeżeli zmiana jest bardzo rozległa, celem badania histopatologicznego. Gdy czerniak podpaznokciowy został rozpoznany, należy wykonać amputację paliczka.

    Zobacz też: Jak uchronić się przed czerniakiem?

    Zobacz film: Szczepionka hamująca rozwój czerniaka. Źródło: 36,6

    Przyczyny czerniaka paznokcia

    Czerniak paznokcia, podobnie jak inne odmiany tego nowotworu złośliwego, częściej rozwija się u osób z jasną i bardzo jasną karnacją, które łatwo ulegają poparzeniom słonecznym, lub u tych, u których wielokrotna i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne w dzieciństwie i młodości powodowała powtarzające się oparzenia skóry. Ryzyko rozwoju zmian chorobowych zwiększa się też w przypadku jasnych i rudych włosów, niebieskich oczu oraz istniejących już na ciele piegów, a zwłaszcza znamion barwnikowych (małych, o regularnym kształcie i o jednolitym rozkładzie barwnika) czy dysplastycznych (dużych, o nieregularnym kształcie i kolorze).

    Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi czerniaka paznokcia są również wcześniejsze zachorowania na ten typ nowotworu innych członków rodziny. Osoby, które już zmagały się z czerniakiem skóry, są także bardziej narażone na czerniaka podpaznokciowego.

    Co wiesz o czerniaku? Sprawdź wiedzę o nowotworze skóry:

    Odpowiedz na 10 pytań
    Rozpocznij quiz

    Bibliografia:

    "Diagnostyka dermoskopowa czerniaka podpaznokciowego", Grażyna Kamińska-Winciorek, Radosław Śpiewak


    Czy artykuł okazał się pomocny?
    Tak Nie
    301
    15
    Polecamy
    Czarne plamki na paznokciach – co oznaczają?
    Czarne plamki na paznokciach – co oznaczają? Dzień Dobry TVN
    Ginekomastia = zabieg? Czy są inne sposoby na usuwanie ginekomastii?
    Ginekomastia = zabieg? Czy są inne sposoby na usuwanie ginekomastii? Dzień Dobry TVN
    Rozpoznanie czerniaka, objawy i jego rodzaje
    Rozpoznanie czerniaka, objawy i jego rodzaje TVN zdrowie
    Czerniak skóry – wygląd zmiany nowotworowej, objawy i leczenie choroby
    Czerniak skóry – wygląd zmiany nowotworowej, objawy i leczenie choroby TVN zdrowie
    Komentarze (0)
    Nie przegap
    Małe AGD, które warto mieć w domu
    Małe AGD, które warto mieć w domu Materiał sponsorowany
    Woda w uchu po basenie lub kąpieli – jak ją usunąć i odetkać ucho?
    Woda w uchu po basenie lub kąpieli – jak ją usunąć i odetkać ucho?
    Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
    Co to jest stłuczenie? Jakie są jego objawy? Jak długo boli?
    Smog latem. Jak się przed nim chronić?
    Smog latem. Jak się przed nim chronić? Materiał sponsorowany
    O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
    O czym może świadczyć zgrubienie za uchem?
    Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego
    Neutrocyty – normy, nadmiar i niedobór komórek układu odpornościowego