Polub nas na Facebooku
Czytasz: Czerniak paznokcia – objawy i przyczyny czerniaka podpaznokciowego

Czerniak paznokcia – objawy i przyczyny czerniaka podpaznokciowego

Zainteresował Cię ten artykuł?
Młoda kobieta ogląda paznokcie przez szkło powiększające

Fot: anetlanda / fotolia.com

Czerniak paznokcia należy do najtrudniejszych diagnostycznie odmian tego złośliwego nowotworu. Ze względu na podobieństwo do innych chorób i zakażeń, jest zazwyczaj rozpoznawany zbyt późno i w bardzo zaawansowanej fazie rozwoju, niedającej pomyślnych rokowań.

Czerniak paznokcia, zwany też podpaznokciowym, jest dość rzadką odmianą czerniaka skóry, czyli złośliwego nowotworu mającego źródło w melanocytach – komórkach barwnikowych wytwarzających melaninę. Pod wpływem zmian chorobowych skóra ciemnieje w kontakcie z promieniowaniem ultrafioletowym, w efekcie czego powstają dość charakterystyczne znamiona, zazwyczaj zlokalizowane w miejscach najczęściej eksponowanych na promienie słoneczne: na głowie, twarzy, szyi czy ramionach.

Czerniak niekiedy rozwija się również pod paznokciem, zarówno ręki, jak i nogi. Z powodu zmiany nowotworowej zlokalizowanej pod paznokciem palca u stopy zmarł między innymi legendarny muzyk reggae, Bob Marley.

Zobacz też: Czerniak złośliwy paznokcia i skóry

Czerniak paznokcia – objawy

Czerniak podpaznokciowy to dość rzadka odmiana czerniaka skóry, szacuje się, że dotyczy 0,7–3,5% spośród wszystkich chorych, u których rozpoznano czerniaka. Występuje zazwyczaj u osób w podeszłym wieku, częściej mężczyzn. Może rozwinąć się pod paznokciem rąk i nóg, zwykle dotyczy tylko jednej płytki paznokciowej. Zmiana nowotworowa najczęściej atakuje kciuk, palec wskazujący lub duży palec stopy.

Czerniak pod paznokciem może objawiać się:

  • szerokim (powyżej 6 mm) prążkiem barwnikowym o nieregularnych, poszarpanych brzegach
  • wielobarwnymi (od czerwonych po brązowe i czarne), nierównymi pasmami barwnika
  • trójkątnym kształtem zmiany
  • pęknięciami lub szczelinami w obrębie płytki paznokciowej
  • występowaniem objawu micro-Hutchinsona, czyli obecności melaniny w tkankach miękkich otaczających paznokieć, widocznej w badaniu dermatoskopowym.

    Zobacz film: Jak się chronić przed czerniakiem? Źródło: X-Bank Gallery

    Jak rozpoznać czerniaka paznokcia?

    Czerniak paznokcia jest zazwyczaj wykrywany bardzo późno, ponieważ choroba przez długi czas nie wywołuje żadnych dolegliwości, a zmiany barwnikowe pod paznokciem często bywają mylone (ze względu na podobieństwo) z krwiakiem podpaznokciowym (który w odróżnieniu od zmian czerniakowatych przesuwa się wraz ze wzrostem płytki i bieleje po nacisku na płytkę paznokcia), znamionami melanocytowymi, plamami soczewicowatymi czy zakażeniami grzybiczymi lub bakteryjnymi.

    To powoduje, że średni czas od pojawienia się czerniaka paznokcia do jego wykrycia wynosi blisko 3 lata – w tym czasie komórki nowotworowe często zdążą się rozprzestrzenić po innych narządach, co przekłada się na dużą umieralność spowodowaną tą odmianą czerniaka.

    Zobacz też: Szczepionka hamująca czerniaka

    W rozpoznaniu czerniaka podpaznokciowego za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną uchodzi dermatoskopia, czyli mikroskopia epiluminescencyjna pozwalająca na ocenę nieprawidłowości barwnikowych w obrębie naskórka i skóry właściwej. Badanie zmian umiejscowionych pod płytką paznokciową nie należy do łatwych i wymaga od lekarza znacznego doświadczenia.

    Diagnostyka czerniaka paznokcia obejmuje:

    • badanie kliniczne z oceną wszystkich płytek paznokciowych rąk i stóp
    • badanie dermatoskopowe zmiany w obrębie badanej płytki paznokciowej
    • badanie dermatoskopowe wału paznokciowego i brzegów bocznych
    • badanie dermatoskopowe wolnego brzegu płytki paznokciowej
    • badanie kliniczne i dermatoskopowe skóry, błon śluzowych i włosów.

    W przypadku podejrzenia czerniaka pod paznokciem postępowaniem z wyboru jest całkowite wycięcie zmiany o pełnej grubości lub biopsja, jeżeli zmiana jest bardzo rozległa, celem badania histopatologicznego. Gdy czerniak podpaznokciowy został rozpoznany, należy wykonać amputację paliczka.

    Zobacz też: Jak uchronić się przed czerniakiem?

    Zobacz film: Szczepionka hamująca rozwój czerniaka. Źródło: 36,6

    Przyczyny czerniaka paznokcia

    Czerniak paznokcia, podobnie jak inne odmiany tego nowotworu złośliwego, częściej rozwija się u osób z jasną i bardzo jasną karnacją, które łatwo ulegają poparzeniom słonecznym, lub u tych, u których wielokrotna i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne w dzieciństwie i młodości powodowała powtarzające się oparzenia skóry. Ryzyko rozwoju zmian chorobowych zwiększa się też w przypadku jasnych i rudych włosów, niebieskich oczu oraz istniejących już na ciele piegów, a zwłaszcza znamion barwnikowych (małych, o regularnym kształcie i o jednolitym rozkładzie barwnika) czy dysplastycznych (dużych, o nieregularnym kształcie i kolorze).

    Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi czerniaka paznokcia są również wcześniejsze zachorowania na ten typ nowotworu innych członków rodziny. Osoby, które już zmagały się z czerniakiem skóry, są także bardziej narażone na czerniaka podpaznokciowego.

    Bibliografia:

    "Diagnostyka dermoskopowa czerniaka podpaznokciowego", Grażyna Kamińska-Winciorek, Radosław Śpiewak


    Czy artykuł okazał się pomocny?
    Tak Nie
    115
    7
    Więcej na temat
    Objawy raka języka, jego przyczyny i metody leczenia
    Objawy raka języka, jego przyczyny i metody leczenia
    Neuroblastoma (nerwiak zarodkowy) – nowotwór wieku niemowlęcego
    Neuroblastoma (nerwiak zarodkowy) – nowotwór wieku niemowlęcego
    Chemioterapia paliatywna w chorobach nowotworowych: zasady stosowania, skutki uboczne
    Chemioterapia paliatywna w chorobach nowotworowych: zasady stosowania, skutki uboczne
    Co to jest mastopatia? Objawy, przyczyny i leczenie
    Co to jest mastopatia? Objawy, przyczyny i leczenie
    Komentarze (0)
    Nie przegap
    Quiz: Co wiesz o odchudzaniu i zdrowej diecie?
    Quiz: Co wiesz o odchudzaniu i zdrowej diecie?
    Bakterie Listeria w mrożonych warzywach. Niektóre partie produktu wycofane ze sprzedaży
    Bakterie Listeria w mrożonych warzywach. Niektóre partie produktu wycofane ze sprzedaży
    Choroby ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego – objawy
    Choroby ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego – objawy
    Ból brzucha u dzieci – jakie są jego najczęstsze przyczyny?
    Ból brzucha u dzieci – jakie są jego najczęstsze przyczyny?
    Ile trwa prawidłowy stosunek seksualny?
    Ile trwa prawidłowy stosunek seksualny?
    Czy osiedlowa piaskownica jest niebezpieczna dla zdrowia dziecka?
    Czy osiedlowa piaskownica jest niebezpieczna dla zdrowia dziecka? Reklama